小儿重症肺炎合并心功能衰竭30例临床观察

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1、小儿重症肺炎合并心功能衰竭30例临床观察徐安然(广东省东莞市太平人民医院，523900)摘要：目的：探讨小儿重症肺炎合并心功能袞竭在一般治疗方法的基础上加用酚妥拉明进行静脉滴注治疗的疗效。方法：选取我院2011年6只至2012年8月以来收住的30例重症肺炎合并心功能衰竭患儿，将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在对照组基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg静脉滴注。结果：通过对两组进行比较分析，治疗组疗效明显优于对照组疗效，P<0.05,两组间显著差异只有统计意义，结论：小儿重症肺炎合并心功能袞竭在一般治疗方法的基础上加用酚妥拉明进行静脉滴注治疗，

2、疗效显著，值得推广。关键词：小儿重症肺炎；心功能衰竭；急诊治疗；疗效小儿重症肺炎是在由于根据不同的因素而引起的肺部炎症，在临床上主要表现出发热、气喘、呼吸困难及咳嗽等非常明显的症状。小儿重症肺炎合并心功能衰竭患者是由于参与小儿重症肺炎的酶缺陷所致，常见的有CBS及MTHFR缺陷［1］。近年来，人们幵始注意重症肺炎与心功能袞竭之间的联系。大量的事实表明轻微到中度高tHCY血症(tHCY浓度≥12μmol/L,但≤100μmol/L)是重症肺炎合并心功能衰竭患儿疾病最广泛、最强的独立的致病因素［2］。选取我院2011年6月至2012年8月以来收住的30例重症肺炎合并心功

3、能衰竭患儿，进行酚妥拉明急诊治疗，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料自2011年6月至2012年8月以来我院收住的30例重症肺炎合并心功能衰竭患儿，男18例、女12例，均为3岁以下重症肺炎合并心功能衰竭患儿。其中1岁以内17例，2岁8例，3岁5例。两组一般资料对比无统计意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在一般治疗方法的基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg进行静脉滴注。1.3统计方法釆用数据统计软件SPSS13.0进行统计分析，组间的数据进行t检验，P<0.05,表明两者具有显著差异。2结果

4、经过两个疗程的治疗，治疗组15例的总有效率为93.33%，显效率为66.67%。对照组15例的总有效率为66.67%，显效率为26.67%。治疗组的疗效明显优于对照组的疗效，P<0.05,说明两组间显著差异具冇统计意义，如下表1所示：表2两组治疗疗效对比分析注:*P<0.05o由以上分析可以看出对照组主要通过抗感染等方法进行一般治疗方法，治疗组的疗效高于对照组，也就是酚妥拉明对小儿重症肺炎合并心功能衰竭急诊治疗的疗效显著［3】。3讨论小儿重症肺炎合并心功能衰竭临床上常因呼吸用难、咳嗽、憋气、烦躁而引起心功能衰竭。临床表现为：病儿哭闹不安、咳嗽、憋气，颜面部及口周发组，脉搏过速，

5、在治疗中采用酚妥拉明进行治疗尤为重要［3］。（1）由于患儿的心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但因为患儿的代谢非常快，因而，患儿的心脏会有很大的负荷。（2）由于小儿重症肺炎发生的感染非常快，使得在治疗的过程中要能够及时地进行控制，特别是患儿代谢快。随着先天性心功能衰竭症状患儿介入治疗技术的不断发展，并iL向患儿介绍病房的情况及需要注意的情况，向患者咨询相关的病情，并及时地帮助他们解决需要解决的问题。小儿重症肺炎普遍会出现呼吸闲难和心功能衰竭现象，其中绝大部分为感染性重症肺炎，极少数为病理性重症肺炎。产生小儿重症肺炎的原因是，新生儿的心脏还没有发育成熟，心脏无法完全恢复心

6、肺功能，以致血液受到炎症感染的浓度过高，漫染皮肤，使皮肤与眼巩膜等处发黄。小儿重症肺炎多发生在出生后一段吋间内达到高峰，从出生后起就会受到急性感染，如不及时治疗会引起心功能衰竭，而导致死亡［4］。心功能衰竭是小儿肺炎严重的并发症，病死率高，发病机制主要与缺氧、感染引起的肺动脉高压、心脏负荷增加及心肌功能受损导致心排血量减少有关。酚妥拉明这种治疗药物是α受体阻滞制，能够帮助患儿的血管进行扩张，从而不会引起因为负荷过大，不能正确地进行呼吸和活动，从而保护患儿的心脏，并且此种药物还能够提高患儿的肾血流量，这样就会减轻患儿的重症肺炎的发病症状。中、低剂量的酚妥拉明使心肌收缩力增加，冠状

7、动脉扩张，心输出量增加，心率增快不多。婴幼儿肺炎合并心力衰竭时，因电解质紊乱和缺氧等可增加神经肌肉的兴奋性，临床上出现烦躁不安或抽搐症状，为此早期应用酚妥拉明，能改善内脏血流灌注，增强心功能，解除支气管平滑肌痉挛和平喘等。用药后心脏指数明显增强，改善心功能，纠正心力衰竭。酚妥拉明的半衰期较短，仅30分钟，不易引起蓄积中毒，且个体差异大，用药吋须根据病情掌握剂量。同时应补充血容量、纠正电解质紊乱及酸碱平衡，否则效果欠佳。本