宫颈环扎术护理常规

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1、宫颈环扎术护理常规一、术前护理1.遵医嘱完善各项化验检查。术前检查血、尿常规、凝血功能、阴道清洁度、白带病原体，如有滴虫真菌感染者，先对症治疗，预防感染。做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。2.—般护理：患者需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，应经常巡视病房，协助做好生活护理。进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。向患者讲解术前注意事项，禁食水6h，禁灌肠，术后留置尿管。3.抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间严密观察患者血压、尿量每24h小时不少于600ml或者每小时不少于25ml,、呼吸大于1

2、6次以上、膝腱反射必须存在4.心理护理：评估孕妇心理状况，紧张焦虑的程度，护士经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除丼紧张情绪，配合手术。二、术后护理1.生活护理。缝合术后需去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎，应加强巡视，协助做好生活护理。协助患者床上排便，避免患者因不习惯床上排便而发生便秘或尿潴留，并使患者意识到便秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩。指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓，对长期卧床的孕妇需指导定时按摩肢，以便预防下肢肌肉萎缩。如停用宫

3、缩抑制剂1天后无宫缩或阴道出血，可床旁或下床活动，但应循序渐进的增加活动量，避免中度以上的体力活动。2.病情观察。孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩，阴道流液、流血情况，观察生命体征，存异常随时报告屎生处理。必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落，避免宫颈淤血、损伤和坏死。3.用药护理。术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物。常用药物为硫酸镁，为确保硫酸镁的有效维持剂量，应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度，使硫酸镁匀速滴入体内或准确/解师入量，术后常

4、给予硫酸镁2g/h泵入，lh后观察宫缩情况，根据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁毎小吋的入量，并记录硫酸镁毎日的实入量。用药过程中要严密观察呼吸尿量膝腱反射的情况并记泶。如出现中毒症状，必需停用硫酸镁，必要时予10%葡萄糖酸钙10ml,立即静脉推注，并监测血镁浓度。同吋术后24小吋内常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物，如硫酸舒喘灵或心痛定或消炎痛胶囊，应注意遵医嘱4-6小时一次按时给药。对于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者，如妊娠大于28周，在使用宫缩抑制剂的同时，应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天连用2天，促胎肺成

5、熟，以提局胎儿存活率。1.胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教会孕妇如何自数胎动，说明其意义所在，让孕妇能做到很好的配合。嘱孕妇多取向左侧卧位，改善胎盘血供情况，利于胎儿发育。妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d,28周应行胎心外监护，了解胎儿宫内氧储备能力。2.预防感染。手术后宫颈分泌物增多，有少量阴道流血。术后应密切观察阴道流血、流液情况，注意术后是否合并感染。每天测量体温4次，术后根据病情和遵医嘱给予对胎儿无害的抗生素，并给擦洗外阴2次/d,以保持外阴清洁，预防逆行性感染。必要时定期作阴道细菌

6、培养。3.饮食护理。术后6小时可饮水，如无不适7-8小时后可进普食。指导患者制定合理的饮食结构，多吃蔬菜、水果等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，防止便秘。指导患者多饮水2000-3000ml/d。必要时用缓泻剂、开塞露软化大便。另外注意饮食卫生，防止急性肠炎发生。注意保暖，预防上呼吸道感染引起咳嗽。禁止性生活。4.心理护理。多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史，希望通过手术能保住胎儿，同时又担心手术失败导致流产或早产，表现出不同程度的心理紧张，因此，护士在治疗和护理过程中应耐心、详细的向患者讲解各项护理操作的

7、目的，并向患者讲解手术过程和手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成功的信心，一最佳的心理状态配合医生进行手术。三、出院护理指导根据病情嘱患者卧床休息，避免重体力劳动及增加腹压动作,如洗衣、大笑、提重物、咳嗽等，若无流产症状时，可做较清闲的工作［3］。指导患者过多刺激乳头或经常性按摩腹部等以免诱发宫缩。教会患者数胎动做好自我监护，以便及吋发现胎儿异常情况。保持外阴淸洁，每晚可用温水淸洗外阴，勤换内裤。禁性生活，每2-4周产前门诊复查，如阴道流血、流液及腹痛，及时到医院就诊。若无异常情况发生，在妊娠37周吋可拆除缝

8、线等待临产，如择期手术者，可在剖宫产手术时拆除缝线。