孕期宫颈环扎围术期的护理

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1、孕期宫颈环扎围术期的护理张苏英浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省杭州市310016【摘　要】宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的主要原因之一。宫颈机能不全的发生率约0.1%-2%，在妊娠16-28周习惯性流产中占15%左右。行宫颈环扎是治疗宫颈机能不全的有效方法，一般在妊娠14周至18周进行[1]。通过宫颈环扎术及提供相应护理，修复子宫内口形态，促进发挥宫颈作用，延长妊娠时间，安全度过孕期，最终达到分娩的目的。本文现从宫颈环扎围术期的护理现状进行综述，以期临床指导。.jyqk，每日隔2-4h进行翻身活动，

2、为促进子宫胎盘血流灌注，每天侧卧位30min，密切关注其四肢活动情况，待病情稳定后，可适量的下床活动。3.3饮食护理术前3d~5d给予患者无渣半流质，高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁止含糖高的食物，避免引起腹胀，指导合理饮食结构，多喝水，避免便秘，高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。可进食新鲜蔬菜、水果、鼓励孕妇多吃可溶性食物，尤其是芹菜，养成定时排便的习惯，指导患者在排便时用力呼气，切忌用力，防止诱发宫缩。3.4用药观察术后宫颈环绕缝合对敏感的子宫刺激很大，肠蠕动和腹压增加都有可能引发宫缩；依照孕妇的

3、孕周正确的使用抑制宫缩的药物，孕周<20周的给予硫酸镁（国药准字H33021961，杭州民生药业有限公司）治疗，孕周>20周的给予注射盐酸利托君（国药准字H20090317，上海新亚药业有限公司），为了减轻胎囊张力，视孕妇宫缩情况给予维持量及负荷量。医生根据患者病情给予适量的硫酸镁静脉注射，严格控制点滴速度，硫酸镁用药过程中仔细观察其毒性反应，按照患者呼吸≥16次/min，每小时尿量>25ml或14h尿量>600ml的标准做好记录，按时检查膝反射是否存在，用药前准备葡萄糖以作备用。利

4、托君的主要不良反应是心率增快、有心悸感。用药前详细询问病情，向孕妇及家属说明此药药物的作用和副反应，让孕妇有充足的心理准备。利托君输注速度应<105ml/h，输液过程中，密切关注患者的心率、呼吸、脉搏、血压、宫缩强度、频率、胎心的变动，若发现异常，应第一时间向医生汇报，给予及时处理，若患者自觉心悸，可通过吸氧来缓解不适，仍有不适，则告知主治医生进行处理。3.5预防感染手术失败的主要原因是宫颈感染，术后患者要自行测量体温，密切注意自身体温变化，发现体温升高，应去医院就诊，便后用温水清洁肛门及会阴部，保持

5、外阴干燥清洁；采用淋浴沐浴，禁止盆浴；禁止期间有性生活，做好预防工作；日常多喝水，注意保暖。3.6病情观察孕妇发现自身异常应及时就诊；医生应严格观察其腹痛、宫缩及阴道分泌情况；重视孕妇的自身感受。3.7胎儿监护通过无应激试验、脐血流图检查、B超了解胎盘功能和胎儿的情况，关注胎动、胎心的变化，孕妇学会胎动计数的方法了解胎儿的情况，发现异常及时处理。4出院指导病情稳定无宫缩及阴道流血、流液者可出院，指导孕妇保持轻松愉快的心情，乐观的情绪。多卧床休息，适当活动，加强孕期营养，增加蛋白质、维生素、微量元素、纤维素的

6、摄入，避免刺激性食物，指导孕妇避免进行增加腹压的活动，禁止性生活，保持个人清洁卫生，定期进行产检，定期超声监测宫颈的长度和开放的程度，孕妇学会自数胎动，便于观察胎儿的异常，如发生先兆流产或分娩发动时应迅速来医院，出现腹痛、阴道流血、流液等及时就诊。孕37].6版.北京：人民卫生出版杜.2004:128．[3]李晓英,周笋,马丽婷,郭水兴,杨康子.紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理[J].全科护理,2013,11(7)：1840-1841．[4]春燕,李向芝.1倒宫颈环扎木后妊娠期患者便秘的护

7、理[J].现代临床护理.2005,4(6):69-70．