宫颈缝扎术的围术期护理

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1、宫颈缝扎术的围术期护理【摘要】目的：介绍妊娠期宫颈内口松弛和前置胎盘用宫颈缝扎术矫治的围术期护理。方法：收集2000年4月～2007年6月住产科病区因宫颈内口松驰造成习惯性流产或部分前置胎盘的患者而需行宫颈缝扎术的55例资料回顾性分析。结果：55例宫颈缝扎术的病例取得良好效果，无并发症发生。结论：宫颈缝扎术的围术期护理对治疗和手术的效果起着重要的作用。【关键词】宫颈缝扎术;围术期;护理　　[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatetheimportanceofperioperativenursinginpatientswhounde

2、rwentcervicaltransfixionbecauseofcervicaldysfunctionorplacentaprevia.Methods:Retrospectiveanalysesof55patientswereconducted,whowereadmittedtotheobstetricsdepartmentinourhospitalfromApril,2000toJune,2007andunderwentcervicaltransfixionbecauseofhabitualmiscarriageorpartialplacentapre

3、viacausedbycervicaldysfunction.Results:Allpatientsrecoveredwellwithoutanycomplication.Conclusion:Perioperativenursingisofgreatimportancetothesuccessofcervicaltransfixion.6　　[KEYWORDS]Cervicaltransfixion;Perioperation;Nursing　　宫颈缝扎术常用于妊娠期宫颈内口松弛的矫治。我院产科病区配合临床上的宫颈缝扎术的围术期实施了一整套的护理措施，并

4、达到较好的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　收集2000年4月～2007年6月住产科病区因宫颈内口松驰造成习惯性流产或部分前置胎盘的患者而需行宫颈缝扎术的病例55例，其中中央性前置胎盘10例，部分性前置胎盘3例，习惯性流产42例;年龄24～42岁，平均(31.68±4.89)岁;住院天数8～90d，平均(19.19±15.76)d;行宫颈缝扎术的孕周在10～34周，平均(21.14±8.06)周;均在临产之际或≥孕37周时而行拆除宫颈缝线，平产或剖宫产分娩，母婴安康。　　2围术期护理　　2.1术前进行个体化的心理准备和配合6　　宫颈缝扎术作为一种刺激，

5、可以影响患者的心理活动，而心理活动可以影响手术的效果，影响疾病的转归[1]。护士应先熟知患者的既往经历，从丈夫或患者最亲近的人着手，使之正确了解手术的利弊，拥有对手术的合理期望;接着配合家属一起对患者进行术前宣教，使之了解手术的作用，解除术前的精神顾虑，以良好的心理状态接受手术。具体还应根据患者的既往经历、受教育程度、家庭关系和心理承受能力等，应人、应情况、有针对性地实施。　　2.2术中的家属指导配合　　宫颈缝扎术的整个手术时间一般需要30～60min，在此阶段丈夫和家属的心理负担很沉重，也非常担心。这时除了在准备物品和环境随时接待术后患者回室的同时，可适

6、时讲解术后的注意事项，帮助家属分散注意力，创造一个良好的心理环境，共同迎接患者的归来。　　2.3术后的保胎治疗和观察护理的重点　　宫颈缝扎术后本院常规给予3～7d的保胎治疗，常用25%MgSO4+5%葡萄糖500mL以第1个小时100mL/h的速度静脉滴入，余量以80mL/h的速度滴入，同时加强对膝反射的存在、呼吸(>16次/min)和尿量(<25mL/h或>600mL/h)观察;盐酸利托君注射液50mg+5%葡萄糖500mL以输液泵控制滴速以20～0mL/h的静脉滴入，根据术后子宫有无收缩反应和心率的情况调节滴速;安宝片剂(盐酸利托君)

7、口服10mg，按q2h→q4h→q6h→q86h等依次类推，每天的剂量维持在80～120mg;肌内注射黄体酮20mg，每天2次，用3d，临床上在药物的实际运用中根据具体情况而选择。同时观察有无宫缩和阴道流血、流液等情况，并加强对胎儿的检测。患者无上述异常反应时，予以逐渐停药。　　2.4围术期的抗感染　　术前准备先锋Ⅵ号6g+5%葡萄糖500mL在手术时静脉输入，术后3d继续予以先锋Ⅵ号3g+5%葡萄糖500mL静脉输入，每天2次，用3d，给予预防感染治疗;同时每日会阴护理2次，并监测患者的体温、血象和脉搏等，及早发现有无感染征兆。本组资料无一例发生感染征兆

8、，预后良好。　　3讨论6　　由于宫颈内口松弛常会造成妊娠妇女的晚期