宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理

《宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理李佳红(苏北人民医院江苏扬州225001)【摘要】总结23例因宫颈机能不全，孕14-18周行宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理.认为护理重点为术前加强心理护理及术前准备;术后严密观察病情,并做好用药护理，预防感染，饮食护理及健康教育等。经治疗和护理23例患者中有1例于术后七天流产，22例孕38-39周分娩，新生儿均成活。【关健词】宫颈机能不全；宫颈环扎术；围术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)27-0263-02宫颈机能不全是造成

2、晚期流产，早产的主要疾患之一［1］。已明确宫颈功能不全者，应于妊娠14〜18周行宫颈环扎术［2］。2008年6月至2014年5月，木院对23例宫颈机能不全者实施行宫颈环扎术，效果良好。现将围术期护理报告如下。1.临床资料木组23例，年龄22〜39岁，平均30.5岁；孕次为2〜6次，产次0〜1次。妇科检查和B超检查证实为宫颈机能不全，超声确定胎儿发育正常。无宫缩，收住院手术。2.结果木组23例宫颈环扎术患者中，宫缩强烈不能抑制致流产1例；其余均维持妊娠36〜40周，拆除宫颈环线后阴道分娩或剖宫产，22例新生儿均存活。3.围

3、术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理手术作为应激源，常导致患者生理和心理产生强烈的应激反应，习惯性流产的经历加重应激反应，使患者心理压力的精祌负担极大［3］。患者既往反复自然流产的经历可加重术前焦虑、恐惧情绪，以致信心不足。护士给予耐心安抚和心理疏导，使家属了解手术的利弊，鼓励支持患者配合治疗，将成功的病例介绍给患者及家属，解除术前的精神顾虑，重建信心，以良好的心理状态接受手术。3.1.2护理要点住院后卧床休息、抬高臀部［4］,遵医嘱完善各项化验检查。常规检查阴道清洁度，如有念珠菌、滴虫等病原体感染，及时对症治疗；保

4、持外阴清洁，更换清洁衣裤，训练患者床上排便，告知卧床休息可降低宫颈承受的内压力，增加手术成功的机会［5】。3.2术中护理严格按无菌原则操作，备好手术器材，协助患者取膀胱截石位，常规手术消O握住患者的手，嘱其放松，同吋指导其深呼吸以消除紧张情绪。3.3术后护理3.3.1病情观察术后6h行心电监护，严密观察患者生命体征变化，特别是体温的波动。严密观察流产及早产征象：观察孕妇有无宫缩、阴道流液流血、腹痛或腹胀等情况。重视患者主诉，发现异常及吋报告医生处理。3.3.2用药护理硫酸镁镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫

5、收缩活性，能抑制子宫收缩。常用方法：25%硫酸镁40ML加于葡萄糖溶液500ML中，维持硫酸镁1〜2g/h滴速，每日总量不超过30g［6］。用药过程中严密观察呼吸、膝反射及尿量的情况。利托君利托君作用于子宫平滑肌的B2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度。利托君100mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉输入，用输液泵严格控制滴速，用药过程中注意患者主诉，观察心率、血压、子宫收缩变化的情况。3.3.3预防感染每天会阴擦洗2次，术后遵医嘱常规使用止血药及抗生素3〜5d。3.3.4胎儿监护密切观察孕妇的胎心、胎动情况，定期B

6、超监测、了解胎儿在宫内情况，对胎儿宫内发育迟缓者，应补充能量合剂，定期吸氧［7】。3.3.5预防下肢静脉血栓形成术后应指导患者在床上活动肢体，定吋改变卧位。怀孕后期根据病情指导患者适当活动。3.4出院指导告诉其定期产前检查的重要性，加强孕期营养，指导患者避免过多刺激乳头或经常性按摩腹部等以免诱发宫缩。1.小结通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内U形态和功能是治疗宫颈机能不全的有效方法。做好手术前后的护理是手术成功的重要保障，其中加强术后病情的观察、用药期间的监测至关重要，既要奋效地抑制宫缩，又要警惕药物中毒和不良反应的出

7、现。在护理中还应做好孕期健康宜教，避免劳累等诱发宫缩的因素，注意临产后及时拆除缝线，以免加重宫缩裂伤。【参考文献】［1】夏晓燕，黄醒华.宫颈机能不全的诊治进展［」］，实用妇产科杂志，2005,21(4)：210-212.［2】谢幸，苟文丽.妇产科学［M］北京:人民卫生出版社，2014.60.［3】陈瑶，邓文辉，刘小虹等.手术患者心理干预模式及其效果研究［」］.中华护理杂志，2006，41(4):297-300.［4】张学辉，李桂荣.宫颈机能不全25例分析［j］.中华实用医学，2003:21(5):97-98.［5］吴玲梅

8、，朱晓燕.26例宫颈环扎术患者的护理观察［」］.中华现代护理杂志,2008，14(30):3190-3191.［6】易春燕，李向芝.1例宫颈环扎术后妊娠期患者便秘的护理⑴.现代临床护理，2005,4(6):69-70.［7】黎荔.8例宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理⑴.中华护理杂志，2007,42(12):1109