循证护理在预防经皮冠状动脉介入治疗后并发症的应用

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1、循证护理在预防经皮冠状动脉介入治疗后并发症的应用庞群(广丙柳州市柳钢医院心内科广丙柳州545002)【摘要】目的探讨循证护理在预防经皮冠状动脉介入治疗后并发症的应用效果。方法对2009〜2011年收治的130例冠心病患者进行冠状动脉介入治疗，随机分为常规护理组、循证护理组各65例。对两组患者的并发症进行分析。结果常规护理组发生并发症34例，发生率52%;循证护理组发生并发症17例,发生率26%,两组比较差异有统计学意义。结论对冠心病患者采用循证护理方式，并发症少，安全性高，能够获得较为理想的治疗效

2、果。【关键词】循证护理冠状动脉介入治疗并发症经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneoustransluminalcoronaryintervention,PCI＞是通过导管术将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或者血管内，进行疾病诊断及治疗的方法。冠状动脉介入性治疗括：支架置入术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、定向性斑块旋切吸引术、斑块旋磨术及激光血管成形术等［1］。随着介入治疗水平的不断发展，其安全性高，费用适中等特点逐步为广大病人所接受,但由于操作环境、条件的影响，并发症的出现是不可避免的

3、，并发症的产生亦影响着患者的生命安全，为了有效预防并发症的发生，通过对冠心病患者采用循证护理方式，获得了较为理想的效果。现汇报如下。1资料与方法1.1资料来源2009〜2011年共对130例冠心病患者进行冠状动脉介入治疗，平均年龄58&plUsmn;6岁，随机分为常规组、循证护理组，每组各65例，常规组男50例，女15例；循证护理组男52例，女13例。两组在体征、治疗方式、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1循证问题PCI后容易发生哪些常见的并发

4、症，这些并发症由哪些因素造成？釆取哪些干预措施可避免和减少它的发生？采取哪些护理措施可使己发生的并发症痊愈或痛苦减少？1.2.2循证支持运用计算机网络检索奋关文献，查阅相关资料，并对资料的可靠性、实用性进行分析、评价，并将所得证据和护理专业技能、临床经验及患者意愿、需求相结合、制定并实施护理方案。1.2.3评价指标通过意见反馈评价循证护理方法的安全性、可靠性。观察并记录两组治疗过程中并发症情况、满意度、健康知识达标率等指标，对上述指标数据进行统计学分析。采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行统

5、计学分析，计数资料釆用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果通过对两组患者出现的并发症比较分析，出现各种并发症的情况如表1所示。表1两组术后并发症情况对比表n(%)注:P<0.05,差异具有统计学意义。由表1可知，两组各指标比较：循证护理组发生并发症17例，发生率26%。苏中冠脉痉挛9例、急性闭塞2例、心率失常2例、血压升高1例、血压下降3例。常规护理组发生并发症34例，发生率52%。苏中冠脉痉挛14例、急性闭塞5例、心率失常6例、血压升高3例、血压下降6例。两组差异具冇统计

6、学意义(P<0.05)o3循证护理3.1冠脉痉挛3.1.1循证在手术过程中，由于患者不冋程度的紧张，以及麻醉人员操作不到位引起疼痛等，均是造成冠心病患者出现冠脉痉挛的潜在因素。冠心病患者均冇发生冠脉痉挛的可能，尤其在经挠动脉途径行冠状动脉治疗中更为明显[2】。3.1.2护理干预在介入治疗术的过程中，一般使用的是局部麻醉，患者有着清晰的意识，这样难免会出现紧张的情绪，为缓解患者紧张情绪，医护人员在穿刺过程中，可利用适当的护理技巧，在不影响穿刺效果的情况下，尽可能的陪伴患者，多与患者交谈，询问患

7、者有无不适感，从而减轻患者的紧张、恐惧。在进行冠脉操作中，对患者进行询问是很有必要的。在穿刺中，针管进入鞘管吋患者会出现胀痛感，通过鞘管给予硝酸甘汕后会出现灼热感。患者除可能出现上述不适感外，还会引起冠脉的痉挛。当发生痉挛吋，若再经过静脉推注硝酸甘汕后，痉挛状况仍无好转，应立即停止，避免引起挠动脉闭塞，需要重新进行穿刺。3.2心率失常3.2.1循证心室颤动是冠脉诊疗术中最为严重的并发症之一，一般是在冠状动脉再通吋的再灌注引起的。引起再灌注的原因可能冇如下几个方面：（1）导管插入过深，阻塞圆锥支血供

8、；⑵注入造影剂的剂量过多且造影剂在体内滞留吋间过长；⑶造影剂排出不彻底，使残留的造影剂长吋间淤滞于冠状动脉内。3.2.2护理干预在出现严重心率失常吋，助理医护人员应及吋告知手术医师，且在术前将除颤仪与临时起搏器准备完善，以备紧急情况下使用。一旦患者出现心室纤颤，应立即撤出导管，同吋给予除颤仪治疗。若出现造影剂排空缓慢，可教患者用力咳嗽，以加快造影剂的排空。3.3冠脉闭塞3.3.1循证冠状动脉闭塞是冠脉介入治疗中最严重的并发症，苏发生率高达4%〜12%[3],—般冠脉闭塞都发生在手术