pdca护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析

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1、PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析湖南省长沙市宁乡县人民医院410600摘要：目的：观察PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法:收集2013年11月-2015年3月70例腹腔镜胃穿孔修补术患者为研宄对象，并随机分为两组，PDCA组35例患者手术护理应用PDCA护理模式，传统组35例患者手术护理应用常规护理模式，对比住院天数、疼痛评分、并发症和满意度。结果：PDCA组住院时间明显较短，疼痛评分明显较低，组间数据差异均显著，相较于传统组有明显优势(p<0.05)oPDCA组满

2、意度明显较高，并发症明显较少，组间数据差异均显著，相较于传统组有明显优势(p<0.05)o结论：PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果确切，可减轻患者痛苦，减少术后并发症，促进患者康复，缩短其住院时间和提升其满意度，值得推广。关键词：PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；应用效果胃穿孔为常见急腹症，随着目前生活压力和工作压力剧增、饮食习惯改变，胃穿孔发病率逐年上升，且年轻化趋势显著。胃穿孔患者病情发展快，需紧急采用手术处理，避免恶化威胁生命安全，临床多用腹腔镜修补术，具有微创性和安全性，术后恢复

3、快［1-2］。但手术过程需有良好的护理保障，PDCA为良好的护理模式之一，木研究对PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年11月-2015年3只70例腹腔镜胃穿孔修补术患者为研究对象，均经X线和B超、CT确诊。所有患者均知情同意木次研究，并签署知情同意书。根据随机数字表法随机分为两组，PDCA组35例患者中男性、女性患者各为20例和15例。年龄在22-78岁之间，平均年龄为(41.56±6.24)岁，穿孔直径在5-12mm之间，平

4、均为(5.13±2.34)mm;发病到手术吋间为3-12h，平均吋间为(5.12±1.20)h。传统组35例患者中男性、女性患者各为22例和13例。年龄在24-75岁之间，平均年龄为(41.23±6.17)岁，穿孔直径在5-13mm之间，平均为(5.67±2.15)mm;发病到手术吋间为3-13h,平均吋间为(5.45±1.22)h。两组患者一般资料从发病到手术吋间、穿孔直径、男女例数和年龄等方面均无显著差异，具有良好的可比性，不对结果造成干

5、扰，P〉0.05.1.2方法传统组35例患者手术护理应用常规护理模式。主要包括术前全面准备和患者心理干预，有效缓解术前焦虑情绪。术后给予用药和饮食指导，并强化引流护理。PDCA组35例患者手术护理应用PDCA护理模式。P:先根据患者临床具体情况，制定周密护理计划；D:根据护理计划，实施科学冇效的护理措施，根据质量控制标准对术前、术中和术后护理细节进行实施。(1)术前做好胃管、尿管准备，确保胃管持续负压吸引，以减少腹腔胃内容物，并遵医嘱给予输液，对患者水电解质平衡进行纠正，若伴随休克，需给予抗休克处理。术前加强对

6、脐孔的清洁，合理应用抗生素，避免感染。并做好腹腔镜器械的相关准备，加强对患者焦虑恐惧心理的干预，关爱体贴患者，提升其信任度，放松身心进行手术。(2)术中配合。术中巡冋护士做好患者体位护理，取平卧位，固定下肢，并注意患者的保暖，将手术床调节为头高脚低位，以利于术野暴露。根据手术需要，对冷光源亮度、吸引器、二氧化碳流量和电刀强度等进行调节，备好温盐水，严格执行无菌操作，避免污染。术中器械和物品传递快速、准确、轻稳，明确术中用物，避免体腔遗留纱布。(3)术后加强对患者并发症的预防，做好患者心理护理工作，强化术后饮食、

7、引流、抗生素用药等各项护理工作。注意术后疼痛护理工作，尽量通过分散患者注意力、放松训练、音乐等形式减轻其疼痛感，必要时给予适量止痛药物。C：对护理实施情况进行检查，对护理效果进行严格评估。A:对护理细节进行质量控制，总结护理缺陷，并及吋纠正。1.3观察指标对比住院天数、疼痛评分(应用VAS评分标准［3】)、并发症和满意度。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率(％)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行&

8、chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。2结果2.1疼痛分数、住院天数比较PDCA组住院吋间明显较短，疼痛评分明显较低，组间数据差异均显著，相较于传统组有明显优势(p<0.05)o见表1。3讨论胃穿孔患者由于病情危重，常行手术治疗，传统应用胃大部切除虽可解决穿孔问题，但艽带来的损伤大，术后出现较多并发症，因此苏临床应用逐渐受到限制［4】。0前，腹腔镜修补术