护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的效果分析

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1、护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的效果分析中南大学湘雅二医院湖南长沙410011摘要：目的：探讨护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术围手术期的应用效果。方法：选取2013年2月~2014年2月期间在我科行腹腔镜急性胃穿孔修补术患者200例作为研究对象，按护理方式的不同，将接受常规围手术期护理的100例患者作为对照组，将接受优质护理干预的100例患者作为观察组，观察对比两组患者的临床效果，并统计对比其术后并发症发生情况。结果：观察组术后排气时间、术后肠鸣音恢复时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义

2、(P<0.05)；观察组并发症发生率为3.00%,对照组并发症发牛.率为11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：在腹腔下急性胃穿孔修补术围手术期开展优质护理干预工作，可取得较好效果，促进患者的康复，且减少术后并发症的发生，在临床中具有良好的应用价值。关键词：胃穿孔；腹腔镜；护理干预急性胃穿孔是由溃疡穿孔、外伤性穿孔及癌性穿孔等造成的急腹症，具有发病急、病情发展快、病情危重的特点，常需进行紧急手术治疗。随着近年来医疗技术的不断发展与进步，腹腔镜胃穿孔修补术因以微创、术后恢复快、术

3、后并发症少、对患者身体损伤小的优点，广泛应用急性胃穿孔治疗中［1］。在现代化医学模式下，除选择合适的手术方式外，围手术期的护理干预也是非常重要的。由此，我科对2013年2月~2014年2月期间行腹腔镜急性胃穿孔修补术患者实施围手术期护理干预，效果令人满意，现将所得结果进行如下报告：1资料和方法1.1一般资料选择2013年2月~2014年2月期间行腹腔镜下急性胃穿孔修补术的患者76例，入选患者均经胸部X线及腹部穿刺确诊，膈下发现有隔离气体存在，腹部有液性暗区。按护理方式的不同，分为对照组和观察组，观察组1

4、00例，男59例，女41例，年龄22〜78岁，平均(44.2±2.3)岁；胃溃疡穿孔56例，十二指肠溃疡球部穿孔44例。对照组100例，男61例，女39例，年龄22〜79岁，平均(45.6&plUsmn;2.4)岁；胃溃疡穿孔53例，十二指肠溃疡球部穿孔47例。2组患者的性别、年龄等基线资料比较存在可比性，但差异不显著(P>；0.05)o1.2方法对照组行围手术期常规护理：患者入院后，护理人员热情接待患者，向患者作自我介绍，并积极与患者交流，建立良好的护患关系；术前向患者详细介绍手术方

5、式、手术效果及相关注意事项，并给予常规检查，包括胸部X线片、心电图及药敏试验等；术前做好准备工作，准备手术中需要的腹腔镜器械，如吸引器、单极电凝器、长分离钳、抓钳、持针器等，并仔细检查仪器和器械性能是否良好；术后密切观察患者的生命体征变化，帮助患者保持正确的体位，并指导患者合理饮食［2】。观察组在对照组基础上实施优质护理干预：①术前心理护理：因患者对手术方式的不了解以及病情引起的剧烈腹痛，极易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，此时护理人员采用和蔼、亲切的语言与患者交流，向患者积极介绍腹腔镜手术的优点、手术效果

6、及方式、优越性及术后注意事项，必要情况下举成功案列，消除患者的顾虑，可提高患者治疗依从性。②术后护理：为患者创造一个温馨、舒适的病房环境，注意病房内温湿度的设置，温度控制在24°C左石，湿度控制在50%〜60%。麻苏醒后，护理人员帮助患者保持半卧位，此吋应注意卧位方式和方向的交替吋间，保持患者呼吸通畅；③术后病情观察：密切观察患者的心率、血压、呼吸频率变化，观察患者是否有血压下降、胸痛、晕厥等症状，一旦发现异常，需及吋报告医生，并作相应处理；④疼痛护理：术后疼痛会引起患者精神紧张及烦躁不安，会增加高血压

7、、心律失常、冠心病等心血管事件的发生，腹腔镜手术具有微创、疼痛轻的特点，一般无需特别处理，对痛阀较低的患者，护理人员需认真倾听患者诉苦，及时了解患者的心理变化，采取音乐疗法，转移患者的注意力，可缓解疼痛；若患者疼痛严重，可适当使用镇痛药物。⑤早期下床活动，根据患者实际情况制定个人功能锻炼方案，积极鼓励患者早期下床活动，注重运动强度适宜，从而防止下肢深静脉血栓及肺部感染［3】。1.3观察指标详细记录两组患者的术后恢复情况，包括术后排气时间、肠鸣咅恢复吋间及住院吋间等，并详细记录两组患者术后并发症发生情况1

8、.4统计学处理详细统计记录本组数据，应用SPSS19.0统计学软件对其进行分析处理，计量资料如组间手术效果的比较采取t检验，单位以均值&plUSmn;标准差（）表示，计数资料如组间并发症发生情况的对比采取χ2检验，单位以（％）表达，当检验结果显示P<0.05吋，则代表组间计数资料及计量资料的对比有统计学意义。2结果2.1两组患者术后恢复情况对比观察组术后排气吋间、术后肠鸣音恢复时间优于对照组；观察组住院吋间较对照组短，组间比较