腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点分析

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1、腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点分析曹利萍(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，为临床提供理论参考。方法：选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规性护理，观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理。分析比较两组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间等。结果：观察组在住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间方面均明显少于对照组患者(P<0.05),观察组护理满

2、意度、并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：综合性护理对腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期护理具有重要作用，可有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症，其要点在于心理护理、健康教育、术后护理、疼痛护理和训练指导等，值得推广。【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；围术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)16-0208-02胃穿孔是溃疡病最严重的并发症，是普外科最常见的急腹症之一［1-2］。腹腔镜是胃穿孔修补术的常用手段，具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等

3、优点，临床患者接受度较高。为探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，笔者对我院120例患者进行了研究，并取得满意效果。现将木实验报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，所有患者均经腹部检查、X线摄片和腹部穿刺确诊。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男34例，女26例，年龄23〜67岁，平均(41.6±4.6)岁，腹痛至手术时间间隔(8.3±1.4)h;对照组男32例，女28例，年龄21〜6

4、5岁，平均(41.4±4.7)岁，腹痛至手术时间间瞞(8.5&plUsmn;1.3)h。两组患者在性别、年龄、腹痛至手术间隔吋间等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组患者给予常规性护理，包括：做好术前准备；密切关注并记录患者术后生命体征变化；做好引流工作；肛门排气后指导患者遵医嘱饮食等。1.2.2观察组观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体包括以下内容：①心理护理：加强与患者之间的沟通，了解患者的心理状态，做到言谈和蔼可亲，举止亲近得体，缩短与患者之

5、间的距离；多用语言鼓励患者，并讲述过往成功治愈病例，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。②健康教育：向患者及其家属讲述疾病相关知识，以及术后配合治疗和康复的注意事项，遵医嘱指导患者合理用药，促进患者康复。③术后护理：为患者提供一个优良、舒适的住院环境，保持病房内温度、湿度适宜，床单被罩干浄整洁；患者术后取半卧位或卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。④疼痛护理：腹腔镜手术创伤小，无需特殊的疼痛护理，一般可通过心理疏导转移患者注意力，必要吋给予镇痛药，避免因疼痛所带来的各种焦虑、紧张等负面情绪和并发症(如心律失常、高血压、冠心病)等。⑤

6、训练护理：指导并督促患者养成良好的生活作息A)惯，鼓励患者争取早日下床活动［3】，避免肺部感染和下肢深静脉血栓；根据患者的恢复情况制订个性化的训练方案，加强患者的体能。1.3疗效判定指标及标准分析比较两组患者的胃肠功能恢复吋间、住院时间、护理满意度和并发症发生率，比较两种护理方案的应用效果。总满意度=(非常满意4•一般满意4■满意)/例数*100%。1.4统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以(n，％)表示，组间进行χ2检验，计量资料以(x-±s)表示，组间进行t检验。P&

7、lt;0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。1.结果2.1住院吋间和胃肠功能恢复时间比较观察组患者在住院吋间、排气吋间和肠鸣音恢复吋间方面均明显少于对照组患者，P<0.05,差异具有统计学意义。详细数据见表1。2.3并发症发生率比较治疗和护理期间，对照组发生穿刺口感染3例，穿刺口渗血3例，腹腔感染2例，组织损伤2例，皮下血肿1例，总并发症发生率18.33%。观察组发生穿刺U感染1例，下肢静脉血栓1例，总发生率3.33%。二者相比，观察组并发症发生率3.33%(2/60)显著低于对照组的18.33%(11/60),

8、P<0.05,差异具冇统计学意义。2.讨论腹腔镜胃穿孔修补术具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，常规性护理方案不能满足患者需求，并发症发生率较高，极大地降低了治疗效果［4］。与常规治疗方案相比，综合性护理方案增加了心理护理、健康教育、