剖宫产术麻醉的分析

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1、剖宫产术麻醉的分析苑文艳黑龙江省林业第二医院麻醉科黑龙江伊春153100摘要：目的:对在行剖宫产术时最佳的麻醉方法进行选择，并总结麻醉体会，为今后的临床麻醉工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2013年1只一2014年1月间该院收治的择期行剖宫产手术孕妇102例，将其按照麻醉方式分成单纯硬膜外麻醉组、腰麻、硬膜外联合麻醉组和静脉麻醉组，而后对这三种麻醉方式的显效时间、阻滞效果以孕妇的反应等进行对比分析。结果：三组孕妇均顺利完成剖宫产术，单纯硬膜外麻醉组起效时间较其他两组长(P<0.05),评分较其他两组低(P<0.05);腰麻.硬膜外联合麻醉组MAP较其

2、他两组低(P<0.05),低血压发生较其他两组高(P<0.05);三组新生儿评分无明显差异(P>0.05)。结论：总体而言，腰麻，硬膜外联合麻醉方法其有起效迅速，麻醉效果好，阻滞完善等优势；而针对各种原因而导致的未能成功实施椎管内麻醉者可采取静脉麻醉方式，以获得良好的麻醉效果。关键词：剖宫产术；硬膜外麻醉；腰麻一硬膜外联合麻醉；静脉全身麻醉;体会近几年的流行病学调查结果显示，我国剖宫产术率呈现逐年增加的趋势，且大多数情况下孕妇均处于较为危急的状态，因此麻醉方式与麻醉效果会对手术的成功与否产生重要影响，不但要求麻醉不会对母婴健康产生影响，而且还需要麻

3、醉起效时间短，阻滞完善，方便手术操作，尽量缩短胎儿的娩出时间川。近几年在临床上常用的麻醉方法包括有单纯硬膜外麻醉、腰麻.硬膜外联合麻醉以及静脉全身麻醉等几种方式。木次研究中出于对在行剖宫产术时最佳的麻醉方法进行选择，并总结麻醉体会，为今后的临床麻醉工作提供可靠的参考依据的目的，对我院收治的行剖宫产手术孕妇展开了分组麻醉，并对麻醉效果进行了对比分析,现汇报如下。一、资料与方法1、一般资料研究中资料来源于我院收治的足月单胎行剖宫产术孕妇，抽取其中的102例作为研宄对象，再将其按照麻醉方式分成单纯硬膜外麻醉组、腰麻.硬膜外联合麻醉组和静脉麻醉组后，分别含有孕妇41、45，

4、16例。单纯硬膜外麻醉组中孕妇年龄在21〜39岁之间，平均(27.6±12.7)岁，孕周38〜41周，平均(39.5±2.1)周，体重45-83kg，平均(52.4±12.3)kg,经产妇17例，初产妇24例；腰麻.硬膜外联合麻醉组中孕妇年龄20〜40岁，平均(28.14-13.4)岁，孕周39〜41周，平均(40.14-2.3)周，体重46〜82kg,平均(53.l±13.1)kg,经产妇18例，初产妇29例；静脉麻醉组中孕妇年龄22.39岁，平均(28.44-12.7)岁，孕周38〜40周，平均(39.74

5、-2.2)周，体重45〜84kg，平均(52.94-13.2)kg,经产妇6例，初产妇10例。以上统计研究对象的一般资料如孕妇的年龄、孕周以及产次等差异无统计学意义(P>O.05),有可比性，所有患者均符合临床剖宫产术指征，ASA分级在I〜II级之间，并将术前合并心、肝、肺、肾、内分泌、脊柱等严重疾病者和子痫、糖尿病、心脏病以及其他严重的妊娠并发症者予以排除。2、方法1)研究方法:将以上统计的研究对象按照麻醉方法分成单纯硬膜外麻醉组、腰麻.硬膜外联合麻醉组和静脉麻醉组，而后对这三种麻醉方法的麻醉效果进行评估，并展开对比分析，筛选出最佳麻醉方法。2)麻醉方法在实

6、施麻醉前对孕妇开放静脉通路，并给予其常规面罩吸氧4L/min以及输注乳酸钠林格液，对孕妇的血压、心率、血氧饱和度进行监测。①单纯硬膜外麻醉组：取L2.3间隙18G硬膜外针对孕妇进行硬膜外穿刺，而后将3mL2%的利多卡因予以注入作为试验剂量，在3〜5min后无全资麻则追加利多卡因8〜10mL，若是术中有需要，则可分次追加麻醉药，保证阻滞完善，平面维持在T8水平，若是平均动脉压发生下降，至基础的15%时应给予孕妇10mg麻黄素静脉推注。②腰麻.硬膜外联合麻醉组：首先采取18G硬膜外针对孕妇展开硬膜外穿刺，在穿刺成功后经该硬膜外导针将27G笔尖样腰穿针予以置入，针孔向头端

7、，在针尖达蛛网膜下腔吋，将针芯抽出，若是冇脑脊液流出，则在30S内将8〜10mg0.5%等比重布比卡因予以注入，在注射结束后将腰穿针退出，并在硬膜外腔将3〜4cm硬膜外导管予以置入。产妇取仰卧位，并向左倾斜20。，继续给予其快速补液。对麻醉平面以及平均动脉压进行调节。③静脉麻醉组：产妇经快速麻醉诱导后，将0.5〜1.0~Lg/kg芬太尼予以静脉注射，而后再注射0.8-1.2mg/kg异丙酿，在1min内完成，同吋给予产女1维库漠胺0.08mg/kg,气管插管。二、结果1、麻醉效果：经统计得知，单纯硬膜外麻醉方法的显效吋间最长(P<0.05),评分最低(P&