剖宫产术全身麻醉分析

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1、剖宫产术全身麻醉分析剖宫产术全身麻醉分析摘耍：目的探讨分析全身麻醉剖宫产术安全进行的麻醉管理方法。方法回顾分析我院在2012年8月〜2013年6月收治的20例接受剖宫产分娩的产妇的临床资料，观察分析产妇分娩后住院时间、新生儿APgar评分以及术后并发症情况，进而总结剖宫产术全身麻醉的管理方法。结果20例产妇的麻醉诱导到胎儿娩出时间均在3〜8min,住院时间在6〜10d,且19例新生儿的APgar评分〉8分，占95%,1例新生儿lminAPgar评分〈3分，5min后所有APgar评分均为10分。且所有产妇在麻醉实行过程屮生命体征没有发现异常，心电图、血氧

2、饱和度、呼吸、血压以及脉搏等监测指标均正常。手术结束后，苏醒时间为8.2〜12.5min,平均时间为10.8min,48h内没有出现全身麻醉后的不良反应，所产婴儿生命体征一切正常，体重在3015-3845Kgo结论科学、合理的全身麻醉能够有效缩短胎儿取出时间，降低手术并发症，但是用药剂量、及选择对母婴较小影响的药物是全身麻醉在剖宫产手术需要注意的地方，因此，在对剖宫产产妇进行全身麻醉时，一定要严格遵循用药原则。关键词：全身麻醉；剖宫产术；麻醉分析剖宫产对丁病理妊娠和高危妊娠是很好地处理方法，大大降低了产妇的死亡率，提高了新生儿的存活率。近年来，由于各方面

3、的因素，我国剖宫产产妇数量逐渐增多，全身麻醉也在一些不适合行椎管内麻醉，椎管内麻醉失败及危重的产妇实行。但全身麻醉势必会对新生儿APgar评分的产生影响，甚至会造成产妇的术后并发症[1]o本文笔者就以我院在2012年2月〜2013年6月收治的20例接受剖宫产分娩的产妇作为研究对象，回顾分析20例产妇的全身麻醉方法，旨在探讨全身麻醉剖宫产安全进行的管理方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象是我院在2012年2月〜2013年6月收治的20例接受剖宫产分娩的产妇，初产妇13例，疤痕子宫12例，平均年龄为(28土2)岁，孕周在38-40w,平

4、均体重为(68.1±6.3)Kg,ASAI级18例,ASAII级2例。其中5例有腰椎外伤手术病史，10例因凝血吋间延长，5例故管内麻醉失败或效果不好。20例产妇均无宫内窘迫病史。1・2方法保持静脉通畅，注入轻乙基淀粉130,对产妇进行常规心电图、氧饱和度以及脉搏、血压等方面的测量，消毒铺巾，清点器械,准备划皮，然后对产妇进行全身麻醉，诱导均使用氯胺酮1mg/Kg,丙泊酚2mg/Kg,其中18例使用顺式阿曲库鞍2mg/Kg,2.5min后气管插管，2例使用琥珀胆碱1mg/Kg,1min后气管插管，插管成功后马上划皮，麻醉诱导期到胎儿取出的吋间要在10min

5、内，3%七氟瞇全吸入麻醉15例，内泊酚复合七氟瞇麻醉5例，保持麻醉效果。待胎儿取出后，静脉推注舒芬太尼10ug/Kg,并在剖宫产术完成后，均对20例产妇行静脉止痛泵术后镇痛，并且在手术结束前10min吋,停止吸入七氟醴，在手术结束前5min停止泵注异丙酚。1.3观察指标察分析20例产妇麻醉吋间、麻醉诱导，胎儿取出吋间，苏醒时间，住院时间、新生儿lmin,5minAPgar评分以及术后并发症情况等。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS15.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果20例

6、产妇的麻醉时间在50〜65min,在进行全身麻醉后，13例初产妇从麻醉诱导到胎儿取出吋间为(3.5±1.1)min,疤痕子宫从诱导到胎儿取出时间为(5.5±0.8)min,苏醒时间为5.6-12.2min。平均住院时间为(8±2)d,其中1例新生儿lminAPgar评分〈3分，经胸外按压,人工辅助呼吸，5minAPgar评分>8分，且20例产妇苏醒后均无明显躁动，诉切口疼痛不明显，见表1。3讨论目前，随着剖宫产产妇数量的剧增，全身麻醉的应用也越来越普遍，在用药的时候要考虑到是否会对产妇和胎儿产生不利，尤其要保证胎儿循环和呼吸功能的止常。而且近几年，麻醉约

7、品也得到了不断发展及提升，氯胺酮作为经典老药，虽然可以通过胎盘进入胎儿体内，但只要手术医生与麻醉医师默契配合，胎儿可在药物起效后最短的吋间内被取出，不至于新生儿发生呼吸抑制和呼吸恢复时间延时。丙泊酚是起效快，半衰期短,维持时间短，镇痛弱的静脉全麻药。因其脂溶性高，可迅速通过胎盘，但血浆清除率高，血药浓度下降快，代谢迅速，苏醒迅速安全。从胎盘进入到胎儿体内的药物约有50%进入肝脏代谢[2],最后到达脑组织的药物浓度已很低，故对新生儿不产生明显影响[3-4]o实践结果证实丙泊酚不引起新生儿屮枢神经系统症状，新生儿Apgar评分正常。通过本次研究可以发现，剖宫

8、产全身麻醉的效果十分好，能够有效增加产妇的血氧饱和度，有利于产妇的呼吸、循环功能