急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察

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1、急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察张晓娜郑州人民医院心血管内科二病区，河南郑州450002[摘要]目的探究急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理效果。方法对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予针对性护理观察，对比两组护理结果。结果观察组治疗成功率为76.19%，明显高于对照组的52.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对AMI溶栓治疗前后护理，有利于降低并发症，提高溶栓治疗质量，值得临床推广。.jyqkin内严格按时间要求和需求剂量将阿替普酶正确注入，用药过程中，应严密监测患者的生命体征变化，如心率、心律、血压及心功

2、能，注重患者主诉，记录胸痛缓解时间，叮嘱患者绝对卧床休息，避免血压波动，警惕治疗过程中出现低血压、出血等并发症。1.2.3并发症观察及护理①出血是阿替普酶静脉溶栓治疗临床常见并发症，为此护理人员应加强对穿刺点进行观察，查看有无皮下淤斑，并观察患者有无瞳孔变化、头晕、恶心、意识改变等颅内出血典型临床症状，及排泄物、呕吐物的颜色，若溶栓治疗后有上述临床特征，应警惕颅内出血，并立即告知医生，协调患者头颅CT检查，停止使用溶栓剂及抗凝药物，并遵医嘱注射20%甘露醇、鱼精蛋白注射液，溶栓结束6h后复查头颅CT，若提示血肿增大，应做好开颅手术准备。②心律失常，因冠状脉堵塞后血流再通，

3、易引起心肌发生生理改变，而发生再灌注性心律失常，影响溶栓效果。为此溶栓治疗时应给予12导联心电图动态监测，及时观察并判断常见心律失常心电图和急心肌梗死心电图，通常再灌注性心律失常发生于溶栓治疗后2h内，为此应密切观察病情，若发现致命性心律失常发生室颤者，应及时除颤。1.2.4生活护理①为患者制定科学饮食计划，建议多摄入低脂、粗纤维、易消化的饮食，并多食用水果、蔬菜，保持大便通畅；②AMI患者长期卧床，因不习惯卧床排便，常引起便秘，若用力排便会增加心脏负担，为此护理人员应指导并协助患者习惯床上大小便，并给予缓泻剂处理，必要时遵医嘱小剂量不保留灌肠；③同时做好患者及家属的心理

4、疏导，提高患者对疾病的认识和溶栓治疗的必要性，消除负性心理，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。1.3统计方法采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。2结果观察组治疗成功率为76.19%，明显高于对照组的52.38%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。3讨论对AMI患者早期应用阿替普酶静脉治疗，可在循环系统中呈现相对非活跃状态，通过与纤维蛋白结合可增进本品活性，进而加速纤溶酶原转化为纤溶酶，使纤维蛋白发生降解，有利于血块溶解，使阻塞的冠状动脉再通[3]。临床研究发现，加强对AMI患者早期溶栓治疗前后护理观察非常重

5、要，对AMI患者溶栓治疗加强护理干预，使梗塞血管得以早期充分持续再开通，并可有效降低心律失常、低血压、出血等并发症，进而可提高溶栓治疗的效果，改善患者远期预后质量[4]。有相关医学研究[5]表明，对AMI患者加强溶栓治疗，可限制梗塞范围，但若使用不当可引起出血等并发症。该研究中，对AMI患者早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗观察护理中，因使用阿替普酶溶栓时间越早，效果越好，由此在溶栓护理中应树立时间就是生命的抢救意识，患者入院后协助医生做好相关准备，如排除溶栓禁忌、密切观察病情变化、建立两条静脉通道、做好抢救准备；在溶栓过程中应加强监护，并密切观察溶栓药物的副作用，尤其是对出血

6、和再灌注性心律失常的观察和护理，同时给予生活护理，降低风险因素，提高治疗预后质量。该研究结果显示，观察组治疗成功率为76.19%，明显高于对照组的52.38%，结果提示，加强对AMI溶栓治疗前后护理，有利于降低并发症，提高溶栓治疗质量。该研究结果正符合贾维洁、覃晓蕾等研究AMI溶栓治疗观察护理的结果[6-7]。综上所述，对AMI患者及时准确的病情观察，并对症给予精心地护理是溶栓治疗成功的基本保证，该研究观察组成功率较其他研究文献成功率略低，分析可能是由于研究样本不足所致，该研究有待进一步研究。..