微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较陶剑孟红亮

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1、微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较陶剑孟红亮陶剑孟红壳(乌苏市人民医院神经外科新疆乌苏833000)【摘要】目的：对微创与开颅手术在脑出血治疗屮的效果及安全性进行分析探讨。方法：将我院2013年1月〜2015年1月收治的82例脑出血患者随机分为对照组与观察组，对照组41例患者行开颅手术，观察组41例患者行微创手术治疗，对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：观察组患考的手术时间长于对照组，术屮出血量明显少于对照组，住院天数明显短于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为92.68%,对照组的治疗有效率为75.61%,观察组的治疗有效率明显高于对照组，P&

2、lt;0.05,差异具有统计学意义。结论：微创手术治疗脑出血效果比较理想，安全性更高，值得临床推广借鉴。【关键词】微创术；开颅术；脑出血；疗效【屮图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0045-01脑出血为临床常见性脑实质出血，起病急、致残率及致死率高，如果不及时采用有效的治疗方法，会给患者的健康及生命安全造成严重影响［1］。临床上以往多采用开颅手术治疗，近年来，随着医学技术的不断发展，微创手术在脑出血的治疗当屮逐渐得到应用［2】。该手术方法可保证手术成功率，提高治疗效果，明显缩小手术切门，从而缩短治疗时间。为了对开颅及微创术治疗脑出血的效果及安全性

3、进行分析探讨，笔者对我院2013年1月〜2015年1月收治的82例脑出血患者进行随机对照研究，现报道如卜：1.资料与方法1.1一般资料我院2013年1月〜2015年1月共收治82例脑出血患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组41例患者，其中男23例，女18例；年龄为46〜76岁，平均年龄为(58.3±3.5)。观察组41例患者，其中男25例，女16岁•，年龄为49〜77岁，平均年龄为(59.2±4.1)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>；0.05,有可比性。1.2手术方法对照组患者行开颅手术，对患者行全麻，常规消毒，按照血肿情况行弧形或马蹄

4、形切U,鋸骨成窗，以十字形将硬脑膜切开，对脑组织及蛛网膜依次切开、分离至血肿腔，经显微镜指引清除血肿，妥善止血，引流，关颅。观察组患者行微创手术，对患者行局麻，在额部行直形切口，以颅骨钻在穿刺点钻孔。以十字法将硬膜切开、穿刺。于血肿腔内留置引流管，外接5mL注射器，在必要吋抽取血液。对创口进行消毒缝合，并留置引流管，接三通，并外连引流装置。手术后复査头颅CT情况，根据患者的血肿剩余情况，经三通连接部往术腔内注射2万单位尿激酶，促进血肿排出，在血肿引流满意之后，将引流管拔除。1.3疗效评价以神经功能缺损量表对比两组患者治疗前后的神经功能缺损情况，以减分率对治疗效果进行评价[3]:治愈：神经功能

5、缺损评分降低91%及以上；奋效：神经功能缺损评分降低30%〜90%;无效：神经功能缺损评分减低30%以下。治疗冇效率=(治愈+有效)/小组人数。1.4统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-±S的形式表示，当P<0.05吋，差异具有统计学意义。1.结果2.1手术一般指标观察组患者的手术吋间长于对照组，术中出血量明显少于对照组，住院天数明显短于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。表1两组患者的手术一般指标对比(x-±S)1.讨论脑出血为临床常见性

6、疾病，会导致脑组织与机体的病理反应，血肿压迫也会释放大量血管活性物质，给患者的健康及生命安全造成威胁［4】。临床上以往治疗脑出血一般采用开颅手术，冇一定的疗效，但是创伤大，出血量多，术后并发症发生率高，影响预后［5】。近年来，随着医学技术及微创技术的不断发展，微创手术在脑出血的治疗当中得到逐步应用。本研究中采用微创手术的观察组的治疗有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%(P<0.05),表明以微创术治疗脑出血的效果更为理想。除此之外，观察组的术中出血量明显少于对照组，住院吋间明显短于对照组(P<0.05),提示微创术治疗脑出血的安全性更高。总之，微创术治疗脑出血疗效更

7、确切，安全性高，值得临床推广应用。【参考文献】［1】赵殿东.不同手术治疗方法对脑出血术后心率近日节律的影响研究［」］.中国医药指南，2014，12(26)：264-265.［2】赵丽萍，孙满江，徐胜.高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的效果对比分析［」］.中国医药导刊，2013，15(7)：1160-1162［3】李志峰，何晓军，李敏.定向软通道吸引术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析［」］.中外健康文摘，2