微创手术与传统开颅术治疗脑出血临床疗效与安全性对比

《微创手术与传统开颅术治疗脑出血临床疗效与安全性对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创手术与传统开颅术治疗脑出血临床疗效与安全性对比李丰（云南省红河州第一人民医院神经外科云南蒙自661100）【摘要】目的：探讨微创手术与传统开颅术治疗脑出血临床疗效与安全性对比。方法：将2014年3月一2015年3月在我院脑外科治疗的60例脑出血患者随机分为两组，对照组采用传统开颅术治疗，观察组采用微创手术治疗，比较两组患者的近期疗效、死亡率、并发症发生情况。结果：观察组意识清醒率及日常生活能力均明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺部感染、电解质紊乱等并发症发生率明显低于对照组，差异

2、有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗脑岀血效果更佳，有利于提高临床疗效，降低并发症及死亡发生率，只有积极的临床意义。【关键词】脑出血：微创手术；传统开颅术；临床疗效；安全性【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0199-02脑出血为临床常见脑血管病，致残、致死率较高，严重威胁患者的生活治疗和生命安全。临床治疗脑出血的传统方法是内科保守治疗，但疗效不甚理想。外科手术的目的在于清除脑部血肿，解除对神经元的压迫，促进神经功能恢复［1］。常规的开颅手术创伤大、脑组织破坏明显，易引

3、起多脏器并发症，临床效果欠佳。微创手术在传统手术的基础上进行改进，采用小骨窗切U,创伤小，脑组织损伤少，尤其适用于皮层或靠近皮层的脑出血。木研宄对比微创手术与传统开颅术治疗脑出血临床疗效与安全性，现只体汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料将2014年3月一2015年3月在我院脑外科治疗的60例脑出血患者随机分为两组。观察组30例，男19例，女11例，年龄42〜83岁，平均年龄（63.8+3.6）岁，病程1〜12h;对照组30例，男18例，女12例，年龄44〜86岁，平均年龄（65.2+3.9）岁，病程1〜9h;所有患者均符合19

4、95年第4届全国脑血管病学学术会议制订的脑出血诊断标准［2］,经头颅CT或MRI检査确诊，出血量在30〜50ml;患者表现为不同程度的意识模糊，其至&迷，双侧瞳孔等大等圆，有光反应；比较两组患者的性别、年龄、出血量、出血部位等无明显差异，具有可比性。1.2方法：所有患者均在常规治疗的基础上进行手术。观察组在CT引导下以血肿中心作为靶点，采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺，应用针形血肿粉碎器及生化酶技术引流脑血肿，根据CT复查情况观察血肿是否清除干浄，若仍冇残留，可向血肿腔内反复注入尿激酶溶解血肿，一般3〜5d后血肿基本

5、清除可拔除穿刺针。对照组在全麻下行开颅术，于患侧扩大翼点入路，于颞上冋或颞中冋血肿至皮层最浅处切开脑组织，清除血肿，电凝或压迫止血，血肿腔置入引流管术后持续引流，待复査CT血肿基本清除后拔出引流管［3］。1.3疗效判断标准近期疗效根据患者术后意识及日常生活能力判断。术后意识分为清醒、嗜睡、浅度昏迷、中度昏迷和深度昏迷等5个等级；日常生活能力ADL分为I〜V级。1.4统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x-+s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取X2检验，奋统计学意义为P<0.05。1.结果

6、2.1两组患者意识情况比较，见表1。观察组意识清醒率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o2.2两组患者日常生活能力比较，见表2。观察组日常生活能力明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者并发症发生率比较，见表3。观察组肺部感染、电解质紊乱等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。1.讨论微创手术可在CT引导下准确定位血肿位置，避开人脑皮层重要功能区，采用的血肿粉碎穿刺针仅3mm,在局麻下就可完成，对周围脑组织损伤较轻，具有创伤小、出血少、损伤轻、手

7、术吋间短的优点。但是微创术不能在肉眼直视下进行，容易导致血肿清除不干净。传统开颅手术虽然能较完整的清除血肿，但创伤大，对脑组织造成损伤重，影响手术疗效。临床研究认为，血肿清除的最佳吋间在发病6h以内，血肿时间越长，对脑组织损害越大，阻碍血液循环，加重代谢紊乱［4］。因此，尽早手术清除血肿，打破恶性循环，对预后冇积极的意义。本研宄结果显示，观察组意识清醒率及日常生活能力均明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05)。表明微创手术优势明显，值得在临床推广。【参考文献】［1］

8、薛元峰，严建松，张源源等.微创手术与传统开颅术治疗基底节区脑出血临床疗效对比［」］.中国当代医药，2013,20(7)：30-31［2］赵宏祥，马越捷，赵青军.微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底节区出血效果比较［」］.江苏大学学报(医学版)