微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

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1、微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较江苏省宿迁市工人医院江苏宿迁223800【摘要】目的：对比分析脑出血患者分别采用微创手术和开颅手术治疗的临床效果及其安全性。方法：选取我院收治的70例脑出血患者按照入院就诊顺序随机分为观察组(釆用微创手术治疗)和对照组(釆用开颅手术治疗)，对比观察两组患者手术治疗的相关指标、临床治疗疗效及并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),且观察组患者手术创口明显小于对照组(P<0.05)；观察组存活率(94.3%)、ADLI-III患者比例(80%)明显高于对照组82.9%、45.7

2、%,而且观察组患者死亡率(5.7%)明显低于对照组(17.1%)。观察组患者岀现肺部感染、消化道岀血、再岀血等并发症发生率(17.1%)明显低于对照组(22.9%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：相对于开颅手术而言，脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效较为显著，可有效缩短患者住院时间，提高患者生活能力，降低术后并发症发生率及死亡率，安全性更高，可在临床上进一步推广、应用。【关键词】脑出血；微创手术；开颅手术；临床疗效；安全性【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0691-02脑出血是一种常见的非外

3、伤性脑实质出血类型，该病往往起病较急，其有较高的致残率、致死率，而且很容易遗留严重的后遗症，严重威胁到人类的生命健康安全，也会大大降低患者的生活质量［1］。外科手术治疗是目前临床处理脑出血患者的主要手段，过去临床主要采用开颅手术治疗，但是手术创口较大，会给患者造成巨大的创伤和痛苦，而且术后并发症发生率较高，患者预后不良［2］。近年来随着微创技术的不断发展，微创手术的手术创口明显缩小，在确保手术治疗成功率以及手术疗效的基础上大大降低了手术风险，在脑出血患者治疗中得到了广泛应用［3］。很多学者经过临床实验研究表明［4］,微创手术治疗脑岀血患者的临床疗效良好，为进一步探讨临床

4、治疗脑出血的有效方法，本文对我院收治的70例脑出血患者分别采用微创手术、开颅手术治疗的临床疗效进行对比分析，具体进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料收集2013年8月-2014年8月在我院就诊的70例脑出血患者为研究对象，所奋患者均通过临床相关检查确诊属于脑出血，患者在治疗前半个月并没奋服用过止血药物。同时砬排除以下情况患者：①合并奋严重的肝功能、肾功能障碍患者。②合并有严重的内科疾病患者。③对手术耐受力低下患者。现将70例患者按照随机患者的入院就诊顺序随机分为观察组以及对照组，每组35例，观察组患者中男性20例，女性15例；患者年龄最小47岁，最大72岁，平均(5

5、7.4±2.5)岁；患者血肿部位：11例患者位于脑室，17例患者位于基底节区，其余7例患者位于其它部位。血肿量介于30—70ml左右，平均(47.4±17.1)ml。对照组患者中男性19例，女性16例；患者年龄最小46岁，最大73岁,平均(57.5±2.6)岁;患者血肿部位：13例患者位于脑室，17例患者位于基底节区，其余5例患者位于其它部位。血肿量介于35—72ml左右，平均(47.8±17.2)ml。两组患者的基本资料(包括性别、年龄、血肿部位、血肿量等)方面差异对比较小，无统计学意义(P>0.05),可

6、比性较强。1.2方法1.2.1对照组所有患者进行开颅手术治疗，手术操作方法如下：对患者进行全麻处理后，常规消毒术区，全面观察患者的血肿情况选择弧形切U或者马蹄形切U。锯骨成窗后将硬脑膜以十字形方式依次切开，将蛛网膜和脑组织完全分离，直达血肿腔，在显微镜的指导下仔细清除血肿，将血肿最大限度清除后，认真止血，常规留置引流管后关闭颅U。1.2.2观察组观察组患者疲用微创手术治疗，手术具体操作方法如下：对患者进行局部麻醉处理，在患者额部行一道直行切U,在穿刺点处应用颅骨钻进行钻孔。和对照组•-样将患者硬脑膜以十字切法依次切开，然后再进行穿刺。在患者的血肿腔内放置引流管，并且将5

7、ml注射器和引流管外端连接，必要的情况下应将血液抽吸出来。在抽吸时可以观察到引流管中会流出暗红色血，将创U进行消毒、缝合后，妥善固定引流管，和三通连接，引流装置外接。术后应进行头颅CT复査，根据患者的血肿剩余情况将20000单位尿激酶经三通连接的地方注入术腔内，这样有利于引流排出血肿。直到引流满意吋才将引流管拔除。1.3术后观察术后应密切观察、统计两组患者手术时间、创口大小、住院吋间、存活率、死亡率及术后并发症等情况。通过日常生活能力(ADL)评估患者术后恢复情况：ADLI：生活基本上可以自理，患者基本上恢复了正常的工作能力。ADLII: