品管圈管理在消毒供应中心质量改进中的实践与体会

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1、品管圈管理在消毒供应中心质量改进中的实践与体会杨晓玲倪玲美（浙江大学医学院附属第一医院310003）【摘要】回顾我院消毒供应中心品管圈活动的实施和开展，进行总结分析和讨论，通过不断改进和完善工作环境，制定相应的具体改进措施，提高了消毒供应中心的工作质量。【关键词】品管圈消毒供应中心质量改进管理品管圈（Qualitycontrolcircle,简称QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，在自我启发、相互启发的原则下，用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行改善自己工作现场的活动［1］。我科自2009年6月实施并歼

2、展了第一圈的品管圈活动，为期半年，取得了一定的成果，下面对木圈活动进行总结和探讨。1对象我院是浙江省三级甲等医院，CSSD是医院消毒供应中心，承担着全院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务，确保物品的清洗和灭菌质量，提供100%合格的灭菌产品，保证无菌物品的正常供应，满足临床科室所需，是我们的职责。我科共有员工50人。护士24人。2方法与步骤［2］2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义：采用报名或推荐方式产生11名圈员，自主选举岀1名圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度

3、作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。2.2计划（Pan）包括主题选定，拟订活动计划表，现状把物，目标设定，解析，对策拟订。2.3实施（Do）进行对策的实施和检讨2.4确认（Check）进行对策效果的确认，无效再进行解析，对策拟订，实施和确认。2.5处置（Action）检讨与改进，并制定标准化。3讨论与分析3.1计划（Pan）3.1.1主题选定圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，冇疑惑的，想学习的，需要解决的问题，共汇总记录了45个主题，内容涉及工作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器的故障

4、，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护意识，提高火菌器的使用，减少包布、水电、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法和记名式团体投票法按重要程度优先排列筛选出4个主题，再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重要性，迫切性，圈能力，以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：降低消毒供应中心内差件数，内差:内部自己发现的错误.我科年发放总量达到1000万余件，每天大量的管道物品，手术器械，各类穿刺包，病房特殊物品集中冋收，清洗，包装，火菌，在每个环节中，都有可能会出现如记录不全,发放或包装中的误差，我们统一称之为内差.衡量指

5、标为每周内差件数。选题理由：查找内差的原因，能暴露工作环节中存在的问题，因我科每天需盘存无菌物品，容易统计内差件数，也是大家关注及感兴趣的问题，能减少与临床科室的纠纷。3.1.2拟订活动计划表确定活动期限（周为单位），确定每个步骤活动内容，每个圈员分工，进行活动进度的监控。3.1.3现状把物绘制了工作流程图，任务圈员自制表格数据收集，每天记录内差件数，并根据供应中心冋收区、检查包装区、无菌存放区三个区域分类记录，记录表张贴与醒目工作区，收集数据为吋一个月，根据2009年9月1日-9月31日收集数据，柏拉图示表明，冋收发放包装环节中的内差是

6、消毒供应中心内差的原因，根据8020原则，冋收发放环节中的错误是主要原因，即本次品管圈改善的重点是如何降低冋收错误和发放错误。见表23.1.4B标设定0标值=现况值一改善值即现况值一现况值*圈能力13.5-（13.5×44.5%）平均为7.4925件/周。3.1.5解析是至关重要的一环，圈员充分讨论，剖析透彻，追查要因。运用QC手法，绘制鱼骨图。本次圈活动共绘制了两个鱼骨图，根据所有原因进行圈员的评分，按照80/20原则选定了以下要因：冋收物品核对不清，冋收物品交接不清，发放物品核对不仔细，发放物品交接不清，人员培训不够，无菌

7、物品标识不清楚。3.1.6对策拟订要因确定后，头脑风暴讨论，踊跃提议各项可实施的对策，全体圈员就每一对策评价项0，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共：11人，总分165分。以80/20定律，并考虑能使每个要因均有可执行对策，决定以150分以上为实行对策，针对无菌物品内差件数多共选出（8）个对策。3.2实施（Do）实施前进行了全科人员的学习，包括非品管圈成员，使相干人员了解具体实施和进展，实施小组密切关注实施状况，收集数据。措施包括整理电脑输入物品详细清单，包括大规格和小规格，总结整理冋收物品需

8、核对事项，冋收交接注意事项，总结整理发放物品核对事项，发放需交接注意事项，无菌物品架上醒0标志，加强人员培训项0（包括冋收和发放流程，制度，注意交接事项），纳入科室