leep刀治疗宫颈糜烂的临床护理137例

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床护理137例赵海燕（济南市槐荫人民医院250021）【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0014-02子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，U前完全可以通过预防，早发现、早治疗使宫颈癌的治愈率达100%。高频电（LEEP电波）是一种新型微创性的治疗宫颈病变的方法。我院妇科门诊年月施行LEEP137例，其效果及预后均满意，现报告如。1资料与方法1.1一般资料木组137例，年龄24〜49岁，平均36.1岁；宫颈经妇检、宫颈细胞学检查、电子阴道镜初步诊断为：轻度糜烂12例，中度糜烂35例，重度宫颈糜烂90例

2、。1.2方法：患者月经干净后3〜7d。取膀胱截石位，负极板贴敷一侧大腿内侧肌肉丰厚处，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，窥阴器暴露宫颈，再次用碘附棉球消毒宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，选择适当的环形电极，以宫颈外口为中心由内向外切除病变组织，切除深度依宫颈肥大及糜烂程度，向内切除移行带区，向外需超过病变边缘2〜3mm,切除完毕后用电凝棒熨平切割边缘并止血。切除组织全部送病理检查。2结果术后3个月妇科检查，137例治愈132例，好转5例，再次行LEEP治疗，均于第2次手术后治愈。1次治愈率，有效率100%。2次治愈率100%。无护理并发症发生。2.1术前护理病人由于缺乏疾病相关知识，对

3、医疗技术、手术效果、安全性、预后及影响今后生育等因素担心，加之对手术疼痛的恐惧，患者的心情非常紧张焦虑。护士应向患者及家属发放Leep手术的宣教卡片，采取图文并茂的宣教手段，让患者厂解手术的基木原理、手术适应证和禁忌证，必要时，面对面一对一地进行咨询指导。护士结合女性的心理特点，介绍手术的科学性和安全措施，使患者消除顾虑，积极配合治疗。2.2术中护理给予屏风遮挡，协助患者取膀胱截石位，头偏向一侧，病人上肢用棉质治疗巾包好固定于身体两侧，防灼伤。将LEEP皮肤负极板置于患者一侧臀下，依次连接好仪器并接上负压吸引器，常规铺单会阴冲洗。麻醉采用含1/100000肾上腺素的复方阿替卡因

4、注射液分别注入宫颈3、6、9、12点处浸润麻醉。达到理想麻醉状态后，根据病变部位、性质和范围，选择电极和调节功率，功率多选20〜50W。将三角形高频电刀置于宫颈9点与宫颈表面垂直切入，手术切除宫颈组织最大深度达15〜20mm，电刀切入病变部位后顺时针方向旋转360度，切除宫颈组织边界超出正常组织3mm。LEEP电切时释放出烟雾及时排烟，以免影响手术视野而损伤周围组织，减少医务人员废气吸入量及刺鼻的异味，调整机器至电凝状态起止血作用，如病变范围较大则需要更换环形电极，行扩大切除宫颈组织后再用球型电极止血，出血多者可使用明胶海绵止血，然后放入碘仿纱条压迫止血24h后取下。治疗过程中

5、，术中严密观察病人的生命体征。2.3术后护理给予患者康复指导，留下医院电话以便患者及吋与医护人员联系。术后保持会阴清洁，嘱患者用质量符合标准的卫生护垫，及时更换。2周内避免重体力劳动及剧烈的体育锻炼，1个月内不做阴道各种操作、不洗盆浴，禁性生活3个月，3周内阴道水样分泌物比较多以及2周内创面结痂脱落可能出血属于正常反应，如果出血多及吋就诊，术后加强营养，增强抵抗力，术后1个月、3个月复查。3讨论传统的电刀与冷刀锥切患者均需住院，手术时需要麻醉，手术吋间长,费用贵。冷刀锥切术中出血多，止血闲难，需要缝合，术后易发生颈管粘连；而传统电刀创面有结痴，结痂脱落吋易发生大量出血,切除的标

6、本边缘奋碳化现象，影响病理诊断。采用LEEP刀治疗，对邻近组织损伤小，可在门诊进行。手术吋间短，一般5-10min内完成手术，不需麻醉，费用低廉，患者痛苦小，创面不结痂，术后宫颈无瘢痕形成，质地不变硬，对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管粘膜外翻、宫颈肥人等可同时进行整形，达到宫颈圆滑等美观效果，重要的是不会发生组织拉扯及碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本，大大降低了宫颈病变发展成为宫颈癌的机会。术后宫颈组织的生长不是瘢痕组织及肉芽组织的生长过程，而是有层次、有组织的宫颈“再生长”过程，对妊娠结局无影响。我们的结果提示LEEP治疗宫颈糜烂，有效而安全，护士通过有效的护

7、理沟通等护理手段使患者理解接受并与医护人员配合治疗，达到理想的手术效果。避免了护理并发症的发生。护士更应熟知新业务新技术的相关理论知识，有针对性地对患者做好术前、术中、术后的护理与观察。不断总结完善护理领域的新知识、新技能，对提高手术成功率，预防手术并发症，增加患者对护理服务的满意度起着十分重要的作用。参考文献[1]NoehrB,JensenA,FrederiksenK,etal.Loopelectrosurgicalexcisionofthecervixandriskforspontane