巨幼细胞性贫血患者的护理体会

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1、巨幼细胞性贫血患者的护理体会韩桂霞(黑龙江省大庆市让胡路区人民医院163000)【摘要】目的：浅谈巨幼细胞性贫血患者的护理体会。方法：对我院2012年6月〜2013年6月收治的35例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者病情逐渐好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。【关键词】巨幼细胞性贫血；患者；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0249-01巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemi

2、a，MA)是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。其中90%是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的营养性巨幼细胞性贫血。在我国巨幼细胞性贫血以叶酸缺乏为多，山丙、陕丙、河南等地为高发区［1］。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治巨幼细胞性贫血患者35例，其中男性患者16例，女性患者19例，年龄25岁〜43岁。1.2结果：35例巨幼细胞性贫血患者经过护理后康复率高，34例患者完全恢

3、复健康满意出院，1例患者病情正在好转。2护理措施2.1饮食护理2.1.1减少烹调时叶酸的破坏烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹调后不易久置。提倡急火快炒、凉拌或加工成蔬菜沙拉后直接食用。2.1.2养成良好的饮食习惯立进食富含叶酸和维生素B12的食品，叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素B12缺乏者要多吃肉类、动物内脏、禽蛋以及海产品；婴幼儿和妊娠妇女要及吋补充叶酸。对于长期偏食、素食及酗酒者，应劝其改正。2.1.3改善食欲对于胃肠道吸收不良的患者，可建议其少量多餐、细嚼慢咽、进食温凉、清淡的饮食。出现口腔炎或舌炎

4、的患者，应注意保持口腔清洁,饭前或饭后用生理盐水漱U。UI腔溃疡者可涂溃疡膜等。2.2用药护理遵医嘱正确用药，并注意观察药物疗效及不良反应。维生素B12肌注时偶可发生过敏反应，要善于观察并及吋处理。在治疗过程中，因为大量血细胞生成，可使细胞外钾离子内移，而导致血钟含量突然降低，特别是老年人、有心血管疾患、进食量过少者，须遵医嘱预防性补钟。还要注意观察用药后患者的自觉症状、外周血象的变化。通常冇效治疗1〜2天，患者食欲开始好转；2〜4天后网织红细胞增加，1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升，2周内白细胞和血小板可恢复正常。4〜6周后血

5、红蛋白恢复正常。半年到一年后患者的神经症状得到改善。2.3健康指导2.3.1疾病知识教育向患者及其家属介绍本病发病的病因、临床表现、对机体的危害性、冇关实验室检查的0的、意义、配合治疗及护理的要求等，提高患者对疾病的认识，积极而主动地参与疾病的治疗与康复。2.3.2高危人群的预防婴幼儿要及吋添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和含维生素B12的动物性食品，必要吋可遵医嘱给予预防性口服小剂量的叶酸和维生素B12;对于服用甲氨蝶呤、氨苯蝶啶和乙胺嘧啶等核苷酸合成药物治疗的患者，也应冋吋补充叶

6、酸和维生素B12。2.3.3自我监测病情教会患者自我监测病情的方法，包括贫血的一般症状、神经精神症状以及皮肤黏膜情况。贫血症状明显时要注意卧床休息，以免加重心脏负枳而诱发心衰；症状减轻后可逐步增加活动量。注意口腔和皮肤的清洁，勤洗澡更衣，预防损伤和感染。3讨论病因：叶酸缺乏的原因：需要量增加：婴幼儿、妊娠及哺乳期女性以及溶血性贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性炎症或感染、白血病等消耗性疾病的患者，均可使叶酸的需要量增加，若未能及吋补充则会导致叶酸缺乏；摄入量不足主要与食物加工方法不当有关，如腌制食品、烹调吋间过长或烹调温度过高,均

7、可致食物中的叶酸大量破坏；K次是偏食，如食物中缺少新鲜蔬菜与肉蛋制品等；吸收不良：维生素B12必须与胃壁细胞所分泌的内因子结合后才能为冋肠黏膜吸收，若小肠，尤其是空肠发生炎症、肿瘤及手术切除后，长期腹泻、酗酒,以及某些药物的应用如甲氨蝶呤、异烟肼、乙胺嘧啶、苯妥英钠等，均可导致叶酸吸收不良；排出量增加如血液透析、酗洒等。维生素B12缺乏的原因：摄入量减少：见于长期素食、偏食等，由于维生素B12每天需要量极少且可由肠肝循环再吸收，由此所导致的维生素B12缺乏常需较长吋间后才出现；吸收障碍：为维生素B12缺乏最常见的原因，包括先天性因素

8、或后天性原因使内因子分泌减少或体内产生内因子抗体，导致内因子缺乏而使维生素B12吸收减少，如胃大部切除术后、胃体部糜烂性胃炎、胃体癌肿破坏壁细胞、慢性萎缩性胃炎等；此外，回肠疾病、细菌、寄生虫感染、外科手术后的盲袢综合征等均可影响维生