基层医院对慢阻肺肺部炎症不合理使用抗菌药物分析

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1、基层医院对慢阻肺肺部炎症不合理使用抗菌药物分析(贵州省铜仁市石阡县人民医院内科贵州铜仁555100)【摘要】目的：探讨基层医院对慢阻肺肺部炎症不合理使用抗菌药物情况。方法:收集2013年3月到2015年3月期间我院呼吸科收治的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料进行研究，分析100份病历资料的药物处方以及抗菌药物的使用情况，分析不合理使用抗菌药的情况。结果：100份药物处方中使用抗菌药物的处方有94份，占总数的94%,主要使用的抗菌药物有10种，抗菌药物合理使用的药物种类有3种，分别为：依替米星、头孢噻圬、头孢米诺钠，占30.0%;不合理使用的药

2、物有头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢毗肟、头孢他啶、头孢噻吩、左氧氟沙星7类药物，占70.0%。100份药物处方中抗菌药物联合使用的处方有88份，占88%,2种药物联用所占的比例较大，3种药物联用占3.41%的比例。结论：基层医院慢阻肺肺部炎症的治疗存在着不合理使用抗菌药物的现象，应当提高基层医院临床药师抗菌药物的用药规范，降低抗菌药物的耐药性。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺部炎症；抗菌药物；不合理用药；分析【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)11-0254-02随着我国医疗水平的逐渐提

3、升，各类抗菌药物的使用越来越广泛。抗菌药物的不合理使用不仅不能够起到应有的效果，还可导致细菌耐药性的产生，严重损害患者的生命健康［1］。慢性阻塞性肺疾病作为一种以气流限制为特征的疾病，很容易引发感染，造成肺部的严重［2］。抗菌药物在慢阻肺肺部炎症中广泛使用。因此对抗菌药物的使用情况进行分析显得十分的重要。对此选取我院呼吸科的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料进行分析，现做如下的报告：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年3月到2015年3月期间我院呼吸科收治的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料，其中有男性患者57名，女性患者43名，

4、年龄在1〜55岁之间，平均年龄(35.2±2.5)岁。1.2方法分析100份药物处方中抗菌药物的类别、名称、用药量、用法以及给药的频率等，查看联合用药下是否存在着药物的不良相互作用。根据卫生部制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》(2011年版)以及卫生部合理用药专家委员会编写的，中国医师药师临床用药指南》评价抗菌药物的使用合理情况［3】。采用EXCEL2013录入抗菌药物的限定日剂量(DDD)、选用限定日剂量(DDDs)、选用药物利用指数(DUI)。DUI=DDDs值/患者总用药吋间。DUI越接近1，说明药物使用越合理。DUI〉1说明

5、药物使用超过日限定量；如果DUI≤l，说明医生处方日剂量低于日限定量。1.结果2.1抗菌药使用情况100份药物处方中使用抗菌药物的处方有94份，占总数的94%，主要使用的抗菌药物有10种，抗菌药物合理使用的药物种类有3种，分别为：依替米星、头孢噻圬、头孢米诺钠，占30.0%；不合理使用的药物冇头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢毗肟、头孢他啶、头孢噻吩、左氧氟沙星7类药物，占70.0%,如表1所示。表1抗菌药物使用情况统汁2.2抗菌药联合应用情况100份药物处方中抗菌药物联合使用的处方冇88份，占88%,2种药物联用所占的比例较

6、大，3种药物联用占3.41%的比例。如表2所示。表2抗菌药物联合使用情(n=88)2.讨论慢性阻塞性肺疾病作为临床中常见的呼吸道疾病，具奋较高的发病率和死亡率。临床中备受关注，但仍旧缺少冇效的治疗方法。肺部炎症作为慢性阻塞性肺疾病病变的主要原因，严重损害患者的肺部功能。按照《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)》的要求要根据病情的严重程度选择合理的药物治疗，临床中一般选用第二、三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物［4】。慢阻肺肺部炎症多由于炎症因子的浸润作用，急性加重期和缓解期均始终存在。当患者气促加重吋，应当选择抗生素进行治疗。如果治疗的方案欠

7、佳，应当进行相应的药敏实验调整抗生素的使用情况［5］。DUI作为评价药物合理使用情况的重要指标，能够及时反映抗菌药物的使用情况，规范抗菌药物的使用现状，及吋采取措施制止不合理的用药行为，提高基层医院合理用药的水平。经过对基层医院呼吸科100份病历处方进行分析发现不合理使用的药物冇头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢毗肟、头孢他啶、头孢噻吩、左諷氟沙星7类药物，占70.0%。说明了该医院的门诊抗菌药物的使用存在着严重的不合理,应当加强医师和药师合理使用抗菌药物的相关培训。抗菌药物两种联用较多，3种联用也少量存在。因此在临床中应当加强对科

8、室医护人员合理使用抗菌药的相关教育和宣传，提高对抗菌药物的判断能力，提高合理用药的水平。综上所述，基层医院慢阻肺肺部炎症的治疗存在着不合