前列地尔治疗肺动脉高压疗效观察

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1、前列地尔治疗肺动脉高压疗效观刘维萍何梅张爱珍(山丙省人民医院山丙太原030012)【摘要】目的观察前列地尔治疗肺动脉高压的疗效。方法将65例超声心动图确诊的肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗基础上治疗组给予前列地尔静滴，观察两组治疗后血氧分压，心功能分级，肺动脉压情况。结果治疗组血氧分压，心功能分级改善，肺动脉压降低明显高于对照组。结论前列地尔可以显著降低肺动脉压，改善患者临床症状，改善患者预后。【关键词】前列地尔肺动脉高压疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0

2、230-02木文对前列地尔治疗肺动脉高压患者的疗效进行观察。1临床资料1.1一般资料：选择2010年4月至2012年10月肺动脉高压住院病人65例，随机分为治疗组与对照组。治疗组35例，其中男性28例，女性7例，年龄22-80岁。对照组30人，其中男性24人，女性6例，年龄28-76岁。病因组成：治疗组：慢性阻塞性肺病22例，慢性肺血栓栓塞症4例，特发性肺动脉压增高症2例，结缔组织疾病相关性肺动脉高压3例，间质性肺病3例，睡眠障碍性疾病1例。对照组：慢性阻塞性肺病20例，慢性肺血栓栓塞症3例，特发性肺动脉压增高症2例，结缔组织疾

3、病相关性肺动脉高压2例，间质性肺病1例，睡眠障碍性疾病2例。两组患者性别，年龄，病因组成差异无统计学意义。1.2研究方法：所有病例均根据病史，体征，实验室检查，影像学检查，肺功能等临床诊断明确。治疗初所有患者常规行血气等相关检查，根据NYHA方案进行心功能分级。均行超声心动图检查仙‘测肺动脉压且肺动脉压≥40mmHg。治疗10天后复查血气，重新评估心功能，复查超声心动图，比较两组血氧分压，心功能，肺动脉压变化情况。1.3临床治疗：所奋患者均给予常规治疗：慢性阻塞性肺病患者给予抗感染，解痉平喘排痰对症治疗；间质性肺病给予活血

4、化淤，抗氧化，抗炎治疗;慢性肺血栓栓塞症患者给予活血化淤，抗凝治疗；结缔组织疾病相关性肺动脉高压给予糖皮质激素治疗；特发性肺动脉压增高症给予活血化淤治疗；睡眠障碍性疾病给予无创呼吸机辅助呼吸。在常规治疗基础上治疗组给予前列地尔(商品名凯吋，北京泰德制药厂生产)10ug+100ml生理盐水，静点，日一次，疗程10天。1.4统计学方法:数据用(-x&plUSmn;S)表示，组间均数比较用t检验。P<0.05为具有统计学意义。2结果临床观察：两组患者临床表现均有不同程度改善，表现为缺氧改善，活动耐力提高，心功能改善等。两组使用过

5、程中有2例出现局部血管红，痛等，能耐受。治疗前两组血氧分压，心功能，肺动脉压差异无统计学差异。治疗后两组血氧分压，心功能，肺动脉压较治疗前均有明显改善，治疗组改善较对照组明显，有统计学差异。3讨论肺动脉高压是由于各种原因导致的以肺动脉压力异常升高为特点的一组病理生理状态。肺动脉高压的血流动力学定义为：静息状态下经谷心导管检查，肺动脉平局均压≥25mmhg即为肺动脉高压。肺动脉高压的病因临床上常见冇间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸障碍性疾病，特发性肺动脉高压、结缔组织疾病相关的肺动脉高压、慢性肺血栓栓塞症等，虽然其导

6、致肺动脉高压机制不同。但临床均表现为缺氧、活动耐力下降、右心后负荷增高、右心室肥厚、右心功能不全，严重者因右心功能衰竭死亡。因此积极降肺动脉压治疗，可以降低右心室后负荷，纠正心功能不全，改善患者临床症状，改善患者预后。肺导管检査由于其冇创性而难以在临床普遍应用，超卢心动图是0前临床常用的估测肺动脉压的首选手段。它是根据三尖瓣反流与腔静脉充盈程度来估计肺动脉压水平，拟诊肺动脉高压的推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg。它具有具有无创，重复性好，经济等特点，因此在临床普遍应用。0前临床推荐应用的降肺动脉压的药物有非选择性内皮素

7、受体拮抗剂波生tt，吸入一氧化氮如西地那非等，但费用昂贵，难以在临床推广。前列环素可以扩张肺血管，降低肺动脉压，长期应用冇逆转肺血管重建的作用，但半衰期短，需连续静脉点滴。前列地尔与前列环素奋相似的药理作用，具奋奋扩张肺血管、降低肺动脉压的作用，每日一次给药疗效可靠。近年来国内外多篇文献报道了前列地尔对心瓣膜病所致的肺动脉高压，胶原病肺高压，先心病肺动脉高压,慢性阻塞性肺病肺高压和原发性肺高压的疗效。本研究观察了前列地尔治疗呼吸内科常见的各种病因肺动脉高压疗效，证实可以显著提高患者的血氧水平，降低肺动脉压，改善心功能，改善患者的

8、临床症状，改善预后，值得在临床推广应用。参考文献[1]NaeijeR'MelotC'MolsP,etal.ReductioninpulmonaryhypertensionbyprostaglandinElindecompensatedchronic(abstra