前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察

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1、前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察摘要：日的：探讨和分析前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的肺心病肺动脉高压的患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，对照组给予前列地尔进行治疗，观察组给予前列地尔联合银杏达莫进行治疗，观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对肺心病肺动脉高压的临床疗效。结果：观察组显效11例，有效712例，无效2例，总有效率90.00%；对照组显效6例，冇效8例，无效6例，总有效率7

2、0.00%。观察组与对照组疗效对比差异显著(P〈0.05),具有统计学意义。结论：前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压疗效显著,明显优于单纯采用前列地尔的治疗效果，不良反应较小，安全可靠，是治疗肺心病肺动脉高压的有效方法之一，值得临床推广和应用。关键词：前列地尔银杏达莫肺心病肺动脉高压临床疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0060-02肺心病肺动脉高压症是由慢性支气管疾病和其他肺胸等疾病引起的心脏疾患，其病理改变主要是肺动脉高压、右心室肥太，进而发生心功能失常［1］。急性发作时常导致心

3、力衰竭，病情多危重［2］。据文献报道，目前治疗肺心病合并心力衰竭的常用药物有阿魏酸钠、多巴酚丁胺、丹参酮IIA等药物。因此，防治肺动脉高压对延缓肺心病的发生发展和降低病死率具有重要意义，也是临床工作者的一个艰巨任务［3］。为探讨和分析前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月來我院就诊的肺心病肺动脉高压的患者，采用前列地尔联合银杏达莫治疗肺心病肺动脉高压取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料。2008年11月至2010年11月来我院

4、就诊具有完整临床资料的肺心病肺动脉高压患者40例，随机分为观察组和治疗组两组，每组患者有20例。观察组男13例，女7例，年龄在38-63岁，平均年龄为53.2岁，平均病程为5.3天。对照组男12例，女8例，年龄在19-62岁，平均年龄53.2岁，平均病程为5.5天。两组患者在性别、年龄、病程、梗塞部位等差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法。两组患者均给予持续的低流量吸氧，改善通气、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、利尿等対症处理，对照组在此基础上静脉注射前列地尔注射液20ug,每天1次，共治疗14d,观察组在对照组治疗的基

5、础上加用银杏达莫注射液25mL加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注，每H1次。2组疗程均为14do观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对肺心病肺动脉高压的临床疗效。1・3疗效评定标准。显效：水肿自行消退，颈静脉怒张消失，心功能改善II级以上，双肺干湿鸣或哮鸣音明显减轻，自觉心累气紧等临床体征明显好转。有效：水肿减轻，颈静脉怒张减轻，心功能改善I级以上，双肺干湿鸣或哮鸣减少，自觉心累气紧等临床体征减轻。无效：临床表现及患者体征无明显改善［5］o1・4统计学处理方法。对统计学数据录入SPSS12.0录入统计数据，并对统计数据进行X2检验，差

6、异（P〈0・05）具有统计学意义。2结果3讨论肺心病合并肺动脉高压是临床常见危重症。近年来，现代医学对肺心病合并肺动脉高压病理生理的认识和治疗对策有了显著进展。肺心病急性加重期由于感染导致严重缺氧及二氧化碳潴留，红细胞增多和免疫球蛋白增加，易发生微循环障碍，加重组织缺氧，从而诱发或加重肺动脉高压。急性发作反复出现，细菌内毒素、缺氧，微循环障碍等导致心肌收缩舒张功能均下降，因此，肺心病患者的预后并不乐观［4］。目前临床上主要有强心、利尿、扩血管等治疗措施。治疗慢性肺心病合并心力衰竭时，使用洋地黄类夯物有一定危险性。长期应用利尿剂会导致的电解质

7、紊乱、痰液粘稠、血液粘滞度增高，易出现血压低等副作用。前列地尔主要成分是前列腺素E,它与受体结合后激活腺昔环化酶，增加细胞内cAMP的浓度，从而发挥扩张血管的作用。前列腺素E对肺血管的选择性作用最强，当PGE。经过肺循环时，60%〜90%被代谢，因而是较强的肺血管扩张剂。银杏达莫注射液是银杏叶的提取物和双喘达莫的复方制剂，银杏提取物的主要成分为银杏黄铜苗、祜内内酯，是较好的氧自由基的捕捉剂和清除剂。双喘达莫可抑制血小板的聚集，具有抗血栓作用。两组联合成为复方具有降低血液的粘稠度，缓解血液聚集凝固，还能扩张血管，清除自由基[5]。本研究证实采

8、用前列地尔特联合银杏达莫治疗肺心病合并肺动脉高压具有较好的临床疗效，明显优于单纯采用前列地尔的治疗效果，安全可靠，是治疗肺心病合并肺动脉高压的有效方法具有较好的临床价值，值得临床