雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

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1、雷贝拉哇三联疗法治疗消化性溃疡的临床观牟雪峰（辽宁大学医院110036>【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0116-02【摘要】目的观察雷W拉唑联合阿莫丙林、替硝唑组成的三联疗法对消化性溃疡的治疗疗效。方法将86例消化性溃疡患者，随机平分成两组，每组各43例。治疗组（A组）采用雷贝拉唑10mg/次，2次/d,对照组（B组）采用法莫替丁20mg/次，2次/do两组同时给予阿莫丙林lOOOmg和替硝哇500mg，2周为一个疗程，比较治疗效果以及对HP的根除情况。结果治疗组的总有效率及HP根除率分别为95.3%和90.7%,显

2、著高于对照组的81.4%和76.7%，两组差异具有统计学意义。结论雷災拉唑三联疗法对消化性溃疡的治疗疗效显著，对HP根除率较高。【关键词】雷贝拉唑三联疗法消化性溃疡消化性溃疡（Pepticulcer，PU）的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基木因素。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节［1］。我们对我院2009年1月至2011年12月收治的消化性溃疡患者86例进行分组治疗，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：我院2009年1月至2011年12月收治的消化性溃疡患者86例，均伴

3、有不同程度的腹部疼痛、恶心、反酸等症状并反复发作。患者均经电子胃镜检查确诊，符合《实用内科学》［2］中消化性溃疡的诊断标准。合并有幽门梗阻、溃疡出血、胃的恶性病变、胃部手术以及其他严重慢性疾病均不纳入观察之列。将患者随机平分成两组，每组各43例。治疗组（A组）男31例，女12例，年龄20-60岁，平均45岁；病程3个月-15年；其中25例十二指肠溃疡，15例胃溃疡，3例复合型溃疡。对照组（B组）男30例，女13例;年龄21-62岁，平均44岁；病程4个月-12年；其中26例为十二指肠溃疡，13例胃溃疡,4例复合型溃疡。两组在年龄、性别、病种等方面比较，差异无统计学意义（P>0

4、.05），具有可比性。1.2治疗方法：治疗组采用雷W拉唑10mg/次，阿莫西林lOOOmg/次,替硝唑500mg/次，均为2次/d,疗程为2周。对照组采用法莫替丁20mg/次，阿莫西林lOOOmg/次，替硝唑500mg/次，均为2次/d，疗程为2周。结束后4周进行电子胃镜复查及快速尿素酶实验。1.3疗效判定标准：每例患者在治疗前和治疗结束1个月后，各做1次胃镜检査，在胃窦和胃体部各取胃粘膜两块分别进行快速尿素酶实验和病理组织学检查，两项检查结果均为阳性者诊断为HP感染；复查吋两项检查均为阴性者，确定HP已根除。用药结束后复查胃镜，观察溃疡愈合情况：①治愈：临床症状消失，胃镜下

5、观察溃疡灶由活动期转为瘢痕期（或消失）；②好转：临床症状消失或缓解，胃镜观察溃疡面积缩小等于或超过50%;③无效：症状无变化，胃镜观察溃疡面积不变或缩小<50%。1.4统计学方法：本实验采用X2检验，其中P<0.05表示差异冇统计学意义（P<0.05）o1.结果2.1溃疡总冇效率治疗组总冇效率为95.3%，对照组总冇效率为81.4%,两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2HP根除率治疗组HP根除率为90.7%,对照组HP根除率为76.7%,两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。表1两组病例治疗后溃疡有效率比较病情治疗组对照组例数治愈好转无

6、效有效率例数治愈好转无效有效率15GU69%*DU251960100%26176388%*GU+DU3210100%421175%*87%13634注：与治疗组相比较*?<0.05。表2两组病例治疗后HP根除率比较组别例数HP阴性HP阳性HP根除率治疗组4339490.7%*对照组43331076.7%*注：与治疗组相比较*?<0.05。2.3不良反应二组治疗后血、尿常规，肝、肾功能检查无异常出现;腹胀纳差治疗组出现2例，对照组出现1例；对照组出现1例头痛，症状均较轻微，可以耐受，无需停药。2组间不良反应比较无统计学差异（P〉0.05）。1.讨论消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠

7、道疾病，易反复发作，是临床治疗的一大难题，其发病除与幽门螺杆菌（HP）有关外，还与胃酸及胃蛋白酶有非常密切的关系。世界卫生组织（WHO）将HP列为I类致癌原，是第一个己知的细菌致癌原［3］。因此，抑制胃酸，根除HP是防治消化性溃疡的主要措施。HP能在胃内穿过粘液层移向胃粘膜，可通过直接或间接作用于胃粘膜上的细胞，促进胃酸分泌增加，而由于大多数抗菌药物在胃内低PH值环境中活性降低，因此不易根除［4］。所以凡冇HP感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗才能根治和防止复发。0前以质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素的