瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观察

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1、瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观卢清旺林建水吴淑玲彭小莲施丽泳吴美圆庄雅影王国光(晋江市医院福建晋江362200)【摘要】目的探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛的可行性。方法单胎头位足月经产妇自然分娩，选择进入第1产程活跃期晚期后自愿要求分娩镇痛产妇120例为观察组：行瑞芬太尼静脉镇痛(PCIA),同时选择同期常规产科处理经产妇自然分娩120例产妇作为对照组。观察两组产妇镇痛效果、呼吸循环指标等指标。结果观察组镇痛效果显著优于对照组，P<0.05；两组产程、催产素应用率等比较，差异均无统计学意义(P>0.05);结论瑞芬太尼静脉自

2、控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛安全有效，不影响产程进展，对新生儿也无不良反应。【关键词】瑞芬太尼；经产妇分娩活跃晚期；静脉自控镇痛【中图分类号】R712【文献标识码】AAbstractObjectiveToinvestigatethefeasibilityofremifentanilforanalgesiaaftermaternityactivephasecontrolledintravenousanalgesialate.Themethodofsinglecephalicfootmenstrualmaternalnaturalchildbirth,voluntari

3、lychosetoentertherequirementsofparagraph1aftertheactivephaseoflaboranalgesialatematernal120casesoftheobservationgroup:Lineremifentanilintravenousanalgesia(PCIA),whileselectingthesameperiodconventionalobstetricmanagement120casesofmaternalnaturalchildbirthaswomeninthecontrolgroup.Observedtw

4、ogroupsofmaternalanalgesia,respiratoryandcirculatoryindicatorsandotherindicators.ResultsThereweresignificantanalgesiceffectthanthecontrolgroup,P<0.05;twosetsoflabor,oxytocinuserate,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);ConclusionremifentanilPCIAforlatematernalactivelab

5、oranalgesiaissafeandeffective,doesnotaffecttheprogressoflabor,andnoadverseeffectsonthenewbornKeywordsremifentanil;activechildbirthmaternallate;PCIA本研究旨在观察瑞芬太尼用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛是否既能满足产妇的要求，又不影响正常产程进展，对新生儿也无不良反应。1资料与方法1.1一般资料:选择2014年6月至2015年7月单胎头位足月自然分娩经产妇（ASAI-II级），年龄22-35岁，体重60-80kg，妊娠37-40周，

6、排除产科及麻醉禁忌证，选择进入第1产程活跃期晚期（宫UI开至>5-6cm）后自愿要求且同意行静脉分娩镇痛（PCIA）产妇120例为观察组，同时选择同期常规产科处理自然分娩的120例经产妇作为对照组。静脉自控镇痛组，产程进入活跃期晚期，即宫U开至>5-6cm后，幵始自控镇痛，用20号丫型静脉留置针开放静脉通道，取瑞芬太尼（宜昌人福药业冇限公司生产）lmg加入生理盐水50ml后注入电脑微量注射镇痛泵（南通爱朋ZZB-I型）行静脉自控镇痛，首剂负荷量为0.05ug/kg,持续背景剂量为0.05ug/kg/min，设定PCA20ug;锁定吋间2min，宫口开全即停药。

7、用药前后，连续监护产妇的心率、血压、呼吸、心电图、血氧饱和度并进行胎儿监护，镇痛期间给予鼻导管持续吸^pzL/min。对照组：应用导乐法进行非药物性镇痛，即由固定助产士对产妇进行持续感情支持（包括陪伴、倾听、再三保证、鼓励、指导等），个别烦躁疲劳产妇静脉推注安定10mg镇静治疗。1.3观察参数:多功能监护仪连续监测产妇的生理指标，常规监测宫缩及胎心。分别在镇痛开始（Omin）,其后10,20,30,60min,宫口开全时进行两组产妇疼痛效果评定。记录产程吋间、新生儿Apgar评分、产科干预情况及药物不良反应。产妇对镇痛评价及助