瑞芬太尼静脉自控给药应用于分娩镇痛的效果探讨

《瑞芬太尼静脉自控给药应用于分娩镇痛的效果探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、瑞芬太尼静脉自控给药应用于分娩镇痛的效果探讨广州医科大学附属第三医院麻醉科广州510150摘要：目的：探讨瑞芬太尼静脉自控给药方法在产妇分娩中的镇痛效果。方法：从我院2012年5月~2015年8月抽选30例产妇，按镇痛方式将其分成两组：研究组予瑞芬太尼静脉自控镇痛，共15例；对照组予硬膜外阻滞自控镇痛，共15例，统计产妇分娩过程的视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：研究组30min、宫口全开的疼痛评分低于对照组，两组统计有区别，P<0.05。结论：临床于产妇分娩中实施瑞芬太尼静脉自控镇痛效果明显，可有效减轻疼痛，对产妇及新生儿影响较少，值得推广

2、。关键词：瑞芬太尼；静脉自控镇痛；分娩；镇痛效果从医学疼痛指数上来说，分娩期间所产生的疼痛程度是仅次于灼烧的第二痛，产妇不仅难以忍受，还会出现呼吸过快的现象，造成宫缩乏力、宫内窒息等，危害母婴健康。因此，为保证产妇顺利分娩，保护母婴健康，临床需常采用药物治疗或神经阻滞等方法进行镇痛[1]。虽然椎管内阻滞镇痛己大量应用于分娩镇痛中，但出于对椎管内血肿等严重并发症的担忧，以及对背部穿刺的恐惧，使部分产妇分娩过程中未能得以减轻痛苦。静脉自控镇痛是另一可行选择[2],近年来，我院已将瑞芬太尼静脉自控镇痛用于产妇分娩中，现将资料整理如下，旨在探讨该镇痛方式的

3、应用效果。1资料和方法1.1资料从我院2012年5月〜2015年8月选取30例产妇，按镇痛方式将其分成两组，研究组（n=15）与对照组（n=15）。所有产妇均年龄<36岁，单胎足月妊娠，初次分娩；具备正常行为能力，无过度肥胖，不存在经阴道分娩禁忌症，凝血功能正常。1.2方法所有产妇均经由鼻导管吸氧，开放静脉通道。两组产妇分娩期间于宫U扩张3cm时，予不同方法实施镇痛。其中，研究组15例产妇应用瑞芬太尼静脉自控方法镇痛：将瑞芬太尼以生理盐水配制为浓度20.0μg/ml溶液，总剂量50.0ml,置入自控镇痛泵中，通过静脉通路给药；背景输注量

4、控制为0.05μg/kg/min，单次剂量0.2μg/kg，每两次给药间隔5min，每小吋总量限制在250μg以内，于宫口开全时停用。15例对照组产妇则应用硬膜外阻滞自控镇痛：常规选取L3-L4节段行硬膜外穿刺，硬膜外导管向头端置入，留置深度3〜4cm。用1.5%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量，观察5min生命体征平稳后追加剂量为0.2%盐酸罗哌卡因10ml,后连接自控镇痛泵。泵内药物为1.6%罗脈卡因及舒芬太尼lμg/ml混合液，背景剂量3ml/h，单次剂量3ml/次。锁定时间15min：每小吋总量限制在12ml以内，于宫

5、口开全吋停用。.单次剂量由产妇控制，借助按压的方式给药。1.3方法采用VAS方法评定两组患者于不同吋间段的疼痛度评分，分值处于0〜10分之间，分值越高，镇痛效果越差。同时记录产妇的不良反应发生情况，及新生儿Apgar评分。1.4统计学方法釆用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料使用'x&PlUSmn;S表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料使用百分数表示，两组间比较采用卡方检验。P<0.05认为差异具有显著性统计学意义。2结果2.1—般资料研究组年龄22〜34岁，平均(28.1±3.4)岁；孕周37〜42周，平均(39.

6、2±1.5)周；对照组年龄23〜33岁，平均(28.2±3.1)岁;孕周38~42周，平均(39.8±1.5)周。2组产妇的年龄、孕周无显著统计学差异，P>0.05。2.2疼痛度评分结果显示，两组产妇在lOmin、20min的VAS值无显著性统计学差异，P>0.05；30min、宫口开全后的疼痛度评分统计有区别，P<0.05,见表1。2.3不良反应调查结果显示，研究组、对照组产妇分娩期间均出现不良反应，其中，研究组3例眩晕，2例恶心，占比33.3%;对照组1例眩晕，2例恶心，1例皮疹，占比

7、26.7%。两组不良反砬发生率统计无区别，X2=0.159,P=0.690。2.4新生儿情况研究组Apgar分值为9.20±0.68，对照组为9.00±0.76,2组新生儿Apgar分值无显著统计学差异，P>0.05。3讨论分娩是女性正常的生理现象，然因分娩期间心理、生理等不良因素的出现，以及剧烈的疼痛等，致使其可出现酸中毒、胎儿宫内窒息等情况，不但增加心理负担，且延长产程吋间。因此，于产妇分娩期间实施镇痛处理，对于改善血液循环现状，加快子宫收缩，保障母婴健康来说，意义重人。既往常用的镇痛方式为硬膜外阻滞镇痛，但由

8、于该操作专业性相对较强，对椎管内穿刺严重并发症发生的担忧，以及部分产妇担心穿刺疼痛，致使该镇痛方式在临床应用中受到限制［2