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1、CT对于检查体内藏毒的价值刘胜雄张康林李林（贵州省纳雍新立医院影像科贵州纳雍553300）【摘要】目的探讨体内藏毒的CT表现，以及CT对于体内藏毒检查的价值。方法回顾分析43例体内藏毒的CT资料。结果体内的CT表现征像为:①体内自然腔道扩张:体内藏毒所应用的自然腔道，最常见的有肛门，阴道，结肠，胃等，常表现为毒品所在腔道明显扩张，壁变薄。②腔内见异常密度影：于扩张的自然腔道内可见形态较为规则的等密度、高密度、甚至低密度影。③毒品边缘较为清晰：体内运毒多先应用避孕套或其它装袋装，于CT上可看到腔道与毒品间有环形低密度影间隔。结论体内藏毒品在CT上有着典型的影像学表现,CT可对体内藏毒品
2、作出明确诊断。【关键词】体内藏毒CT表现自然腔道毒品在体内自然腔道（尤其在肛门、阴道）藏匿毒品是贩毒者经常采用的一种运毒方法，腹部平片检查对于体内藏毒疑犯的检出有非常重要的作用[1,2],然而其难以勾画出毒品包装的边界，难以将其与肠腔内容物分开，使其不能成为最优秀的影像学检查方法：近年来，体内携带毒品的种类和毒品的包装方法呈多样性。笔者回顾我院2007年3月1H〜2011年12月30日在实际工作中，对体内藏毒犯罪嫌疑人员检查的43例体内藏毒病例资料，分析其影像学检查、征象特点及临床经验，着重探讨体内藏毒的特征性CT表现及鉴别诊断。1材料与方法本组体内藏毒43例，男20例，女23例，年
3、龄28-54岁，平均36岁,病例经公安机关现场取出证实。18例出现下腹部疼痛、坠胀感等症状，26例出现肛门及阴道流血。CT扫描应用PHLIPS全身扫描机，层厚5mm,层距5mm,釆用软组织窗观察自然腔道形态改变及毒品密度改变。2结果2.1病变部位和范围本组43例患者中,直肠、乙状结肠内藏毒者29例，占67.4%;阴道内毒18例，占41.8%；直肠及阴道内藏毒者16例，占37.2%o2.2CT检查表现为2.2.1异常等高密度影在自然腔道内发现异常等密度（图1,4）或高密度影（图,2,3）是体内藏毒的直接征像，病灶有以特点：（1）形态较规则:38例,表现为长方形（见图2,5＞、椭圆形（图
4、4）、不规则形（图1,3）等。（2）边缘清晰:42例，病灶边缘税利，与自然腔道壁分界清晰（图1-5）,（3）密度较均匀36例,表现为高密度（图2,3），等密度（图1,4）。图1直肠明显扩张，其内见不规则等密度影，密度欠均，边缘清晰。图2直肠明显扩张，其内见高密度影，密度均匀，与直肠壁分界清晰。图3阴道及直肠内不规则高低混杂密度影，边缘清晰，其内密度欠均匀。图4阴道内等密度影，密度均匀，边界清晰。图5腹部平片示盆腔内长方形异物影，边界清晰。2.2.2自然腔道扩张明显42例,表现为藏毒的自然腔道明显扩张、壁变薄（图1、2、3、4）。2.2.3自然腔道壁反应性增厚23例，表现为自然腔道壁部
5、分增厚、毛糙（图1、2、3）。3讨论3.1体内藏毒的CT检出率及优势应用体内自然腔道藏毒、运毒己经成为现在犯毒份子最常用的一种手段,本地区以直肠、乙状结肠藏毒最为常见，苏次为阴道内藏毒，上消化道藏毒最少［3］。腹部平片或透视是一种重要有效的诊断方法，然而以往文献报道腹部X线平片诊断体内藏毒出现假阴性结果，毒品的影像学诊断主要依赖于毒品的数量、大小、密度、位置；因此平片有时不能明确是否存在体内藏毒；在此次研究中平片漏诊了1例体内藏毒者；近年来，腹部CT检查在这类病例中的运用越来越广，CT能准确显示毒品的数量、大小、密度、位置［4］;在公安机关送来的43例病例中，经现场取出证实，与CT诊
6、断符合率达100%o3.2鉴别诊断体内自然腔道内异常等密度或高密度病灶、形态较规则并与腔壁分界清晰是体内藏毒的典型CT表现。在包装物品损坏的情况下，CT图像上可出现形态不规则，自然腔道壁增厚，密度不均匀等不典型表现[5],影像诊断较闲难,需与以下疾病鉴别[6】：(1)直肠、乙状结肠Ca:肠壁明显增厚，腔道狭窄明显，结合临床上的恶性体质及其它症状、体征，不难鉴别;(2)直肠息肉:病程较长，无明显肠道扩张及局限性肠壁增厚。(3)肠腔内容物：形态不规则。参考文献[1】郑永康，张庆安.体内藏匿毒品的X线诊断[j].实用放射学杂志,2002,18(12):1110-1111.[2】尚可中.中华
7、影像医学消化系统卷[M].北京:人民卫生出版社,2002.56-128.[3】殷圣虹，张菊珍,蒋践华.胃肠道藏毒的影像学诊断初探[」].放射学实践,2003,18(2):130-131.[4】周祖荣.体内藏毒的X线及彩超诊断(附72例分析)[』].现代医用影像学,2003,12(4):152-153.[5】杨云辉，体内藏毒的X线诊断分析及体会[j].放射学实践,2006,5:202-203.[6】罗沛霖,80例体内藏毒的CT诊断分析[儿中华放射学杂志、20
