动态增强CT检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值.pdf

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1、中国医学工程V01．21No．1O第21卷第1O期2013年10月ChinaMedicalEngineering0ct．2013·临床研究·动态增强CT检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值楚长青(河南省商丘市长征人民医院cT室，河南商丘476000)摘要：目的分析与探讨动态增强CT检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别价值与诊断意义。方法选取本院2010年8月一2012年8月期间收治的通过手术确诊为肾上腺腺瘤共30例，非腺瘤共33例，对其先使用常规CT扫描，再采用动态增强CT扫描，对比肾上腺腺瘤与非腺瘤的增强CT图像特征，并对肿瘤的绝对开始廓清率、相对开始廓清率以及CT绝对值进行对

2、比，以区分肾上腺腺瘤与非腺瘤。结果延时3min时，绝对开始廓清率为36％，相对开始廓清率为35％，与CT绝对值58HU进行结合分析，能够准确诊断腺瘤，并与非腺瘤进行区分。结论动态增强CT对于肾上腺腺瘤与非腺瘤具有较为重要的诊断价值，通过结合廓清率与CT绝对值，能够准确鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤。关键词：动态增强CT；肾上腺腺瘤；非腺瘤；鉴别价值；准确性中图分类号：R736．6文献标识码：B肾上腺肿瘤在临床上的发病率较高，有研究显示其发病10HU作为阈值更差，一次1rain内以CT绝对值来诊断腺瘤率约为2％～10％，且肾上腺是肿瘤转移常发生的部位。肾上与非腺瘤具有一定的限度。延时3ra

3、in后，腺瘤与非腺瘤的腺良性肿瘤的发病率所占比例较高，因此鉴别肾上腺肿瘤的相对开始廓清率与绝对开始廓清率具有显著性差异(P<0．05)，良性与恶性对于患者而言具有重要的意义口】。过去对于肾上且以绝对开始廓清率为36．0％作为阈值，或以相对开始廓清腺肿瘤的鉴别主要通过手术或穿刺活检实现，但此类方法具率为35．0％作为阈值，对于腺瘤与非腺瘤的鉴别敏感性与特有创伤性，也较易引起并发症。随着CT技术的完善，动态异性均最高，前者敏感性为83．0％，特异性为92．0％，后者敏增强CT对于肾上腺肿瘤的诊断与鉴别的应用越来越广泛，感性为76．0％，特异性为100．0％。本文就动态增强CT对于肾上

4、腺腺瘤与非腺瘤的临床鉴别价值进行分析与探讨，具体报告如下。3讨论肾上腺肿瘤的发病率在临床上处于较高的水平，而对于1资料与方法肾上腺肿瘤的性质的鉴别过去主要依靠穿刺活检与手术检1．1一般资料查，两者均具有创伤性，且容易造成并发症。CT技术在腹部选取本院2010年8月一2012年8月期间通过手术病理证检查中的应用日益广泛，也对。肾上腺肿瘤的发现与鉴别提供实为肾上腺肿瘤的患者共63例，其中非腺瘤33例，腺瘤30例。了重要价值。由于肾上腺肿瘤缺乏形态特征性，因此对于其患者年龄为25—70岁不等，平均年龄为(45．0±2．o)岁。非腺鉴别主要依赖平扫与增强cT值变化进行判断l。根据研究瘤患

5、者中转移瘤共15例，嗜铬细胞瘤共17例，皮质瘤共1例。显示，在对患者进行增强扫毛时，腺瘤的CT值明显低于非1．2检查方法腺瘤的cT值，差异性具有统计学意义】。而更多资料显示，cT对于本文所有患者采用GEHispeedCT进行检查，扫描前绝对值、绝对开始廓清率与相对开始廓清率可以作为鉴别肾半小时均口服复方泛影葡胺200mL，1min时再口服100mL复上腺腺瘤与非腺瘤的重要依据J。方泛影葡胺。患者采取仰卧位，对其自T12L1进行平扫。扫根据本文研究结果显示，增强扫描1rain内测得的CT值描参数设置如下：120kV，220mA，层厚3～5mm，间隔为1．5mm，对于鉴别腺瘤与非腺瘤

6、无实际意义，但增强扫描3rain后，扫描速度为1层／秒，矩阵为512×512．平扫过程中，对肿瘤腺瘤的绝对开始廓清率与相对开始廓清率与非腺瘤之间存大小与密度进行测定，并观察其轮廓、形态以及内部密度是在显著性差异，且以绝对开始廓清率为36．0％作为阈值，或否均匀等]。平扫完毕后，对患者的肿瘤进行动态增强扫描，以相对开始廓清率为35．0％作为阈值，对于腺瘤与非腺瘤的根据其具体体重，按照1．2mL／kg的剂量注射非离子型碘对比鉴别敏感性与特异性均最高。因此本文认为，在基于平扫的剂，注射速率为2．5mifs。并从注药1min起进行扫描，分别CT值的情况下，对肾上腺肿瘤进行动态增强cT检查

7、，能够于2、3、5、7、9、11，13、15、1720、25、30、35、40、就腺瘤与非腺瘤的廓清特点，联合CT绝对值进行鉴别，以50、60rain进行动态扫描，测定各个时间点上的cT值]。此来增加肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别准确度，提高动态增强1-3评价标准CT检查对于肾上腺肿瘤的诊断价值与临床意义。对于肿瘤的平扫值与强化CT绝对值进行记录，并计算绝对开始廓清率与相对开始廓清率，计算方法如下：相对开参考文献始廓清率=100．0％一(延时开始值／开始强化值)×100．0％，绝『1】