ct检查对于系统性红斑狼疮脑病的诊断价值

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1、CT检查对于系统性红斑狼疮脑病的诊断价值作者：贾玉昌武东杰李师佳姚鹏鹏张霞丁云云李季一【摘要】目的观察系统性红斑狼疮性脑病(SLEE)在CT检查时的影像学表现。方法回顾性分析9例经临床诊断符合系统性红斑狼疮脑病患者的资料，所用病人均行CT检查，并分析其CT表现。结果主要CT表现：(1)弥漫性低密度灶(3例)，部位不定，单发或多发，形态不规则，边界模糊，占位效应较轻;(2)局限性低密度灶(4例)，主要位于基底节区及脑干;(3)轻度脑萎缩(2例)，均呈弥漫性。结论CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料。【关键词】系统

2、性红斑狼疮;脑病;CT　　【Abstract】ObjectiveTostudytheCTfindingofsystemiclupuserythematosusencephalopathy(SLEE).MethodsTheCTfindingsof9caseswithSLEEprovedbyclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsThemainCTfindingsofSLEEwerethatasfollows:Diffusedhypodensecerebralparenchyma(3cases)characterizedbyindefi

3、niteposition,singleormultiplefoci,irregularshape,indistinctborder,andmildmass6effect;Focalhypodensecerebralparenchyma(4cases),mostlyintheregionofbasalganglionandbrainstem;Mildbrainatrophy(2casses)whichwaslocalordiffuse.ConclusionEarlydiagnosisofSLEE,valuablereferencesondifferentialdiagnosisandev

4、aluationofposttherapeuticeffectmightbeprovidedbyCT,however,definitediagnosisofSLEEshouldbemadeincombinationwiththeclinicalcharacteristicsofthedisease.　　【Keywords】Systemiclupuserythematsus;Encephalopathy;CT　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见自身免疫性疾病,常伴多脏器损害，其中脑部损害为常见严重并发症。系统性红斑狼疮脑病(SLEE)是SLE死亡的主要原因之一[1]。50%～75%的

5、SLE患者合并中枢神经系统受累，特别是导致脑部损害[2]。作者收集本院9例SLEE的CT检查资料，并进行回顾性分析，以提高对本病的认识。　　1临床资料　　1.1一般资料收集我院199301～200905符合SLEE诊断标准并有完整CT检查资料的9例患者,所用患者均为女性，6年龄13～42岁,平均31.3岁。病程3～20周,平均8.16周。SLEE诊断标准为SLE患者出现神经或精神异常,并有以下任何一项即可诊断：(1)脑电图异常;(2)脑脊液异常;(3)排除精神病、高血压、尿毒症性脑病、颅内感染及激素等药物治疗过程中出现的神经精神异常等原因。　　1.2临床表现与实验室检查结果所有患者

6、均合并有神经系统以外症状，包括：发热6例，光过敏3例，面部红斑6例，脱发2例，口腔溃疡6例，关节炎7例，浆膜腔积液1例，肾损害8例。9例的神经精神症状包括：(1)精神异常4例，包括意识障碍，反应迟钝，记忆力、计算力下降,定向力障碍,幻觉、妄想等;(2)头痛3例;(3)癫1例;(4)局灶神经征象1例，包括失语、视物模糊、偏盲或偏侧肢体活动不灵等。部分患者表现为多组症状。实验室检查血白细胞下降3例，血小板下降2例，补体下降6例，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体均阳性。　　2结果　　SLE脑病CT表现多样;主要有以下几种：(1)脱髓鞘样改变：表现为大脑、小脑半球深部白质片状略低密度灶。(2)大片

7、脑梗死：显示为大片状低密度影,形态不规则;(3)腔隙性脑梗死：位于基底核区、背侧丘脑的点状、小片状低密度影;(4)脑出血：显示为高密度影,周围环以指状水肿带;(5)脑萎缩：局限性或弥漫性脑沟、脑池轻度增宽或扩大，侧脑室稍扩大，可单独出现，亦可同时伴有梗死灶。本组9例检查均有异常。弥漫性低密度灶(36例)，部位不定，单发或多发，形态不规则，边界模糊，占位效应较轻，考虑为大片脑梗死;局限性低密度灶(4例)，主要位于基底节区及脑干，考虑为腔隙脑梗死;