脑囊虫病的ct诊断

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1、脑囊虫病的CT诊断摘要目的：总结分析脑囊虫病的CT表现，并对脑囊虫病的CT分型进行探讨。方法：回顾性分析3年间资料完整的脑囊虫病患者60例。结果：脑实质型35例，脑室型8例，脑膜型7例，混合型10例，在35例脑实质型中有急性期表现22例，慢性期表现13例。结论：CT能明确病变部位、范I判和对脑囊虫病的分型，并能跟踪观察疾病过程及评价治疗效果。关键词囊虫体层摄影术X线计算机脑囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蝴寄生于人的颅内所造成的疾病。当食入绦虫卵或绦虫节片由肠道具反流入胃内，卵壳被胃液溶解，坳虫经肠道血液而散布至全身，多见于脑、皮下、肌肉和眼［1］

2、。资料与方法2009-2012年收治脑囊虫病患者60例，其中5例经手术及病理证实,55例经驱虫药物治疗明显好转并排除其他疾病。其中男37例，女23例；年龄14〜65岁，平均32岁。60例患者均行CT轴位扫描，轴位以听眶上线为基线，层厚8mm,层间距8mm,连续向头顶方向扫描，部分患者行重点层面的加层、减薄及冠状面三维重建扫描。12例行增强扫描，造影剂为优维显。结果脑实质型：35例脑实质型CT表现与病期有密切相关，22例急性表现有6例现为脑质片状低密度灶，英他16例表现为小囊状低密度影及小结节状影，病灶周围有不同程度的脑实质水肿，公认的小囊

3、状低密度影中有点状高密度影脑囊虫特征性CT表现4例，13例慢性期，均表现为脑实质内散在小点状钙化灶，1〜3mm圆点样钙化头节，增强扫描无明显强化。脑室型：8例脑室型中，有3例位于四脑室中，3例位于三脑脑室，2例位于侧脑室。均表现为扩大的脑室内卵圆形囊性低密度区，CT值近似脑脊液，囊内见小点状高密度囊虫头节，增强扫描无强化。脑膜型：7例脑膜型中，均为脑积水表现，难与其他原因引起的脑积水鉴别，病灶多为串珠状。增强扫描见有3例见到外侧裂池内囊状低密度病变。混合型：10例混合型CT表现中，具有上述两种或两种以上改变，此外，可以有急、慢性期的混合表

4、现。讨论脑囊虫病是猪绦虫囊尾蝴寄牛脑内而引起的脑病，主要症状为头痛、呕吐、癫痫发作、视力及智能障碍，人进食的猪绦虫卵经胃酸溶解，孵化出的囊呦钻入肠壁，通过肠系膜的小静脉进入体循环，再至脑内而致病[2]0我县地处祖国的西南边陲，部分农村有吃“红肉”的习俗，加之农村卫生条件较差，可能吃了被绦虫卵污染的食物而导致本病的发生。在60例脑囊虫屮冇43例冇吃“红肉”的病史。脑蠹虫病的CT诊断依据：①小粟粒点状、小囊状及小囊内点状病灶。大家公认的小囊状低密度影中有点状高密度影最具有特征性；②点状、结节状、环状及环内点状强化灶；③大脑半球内多发小点状钙化

5、，多1〜3mm大小；有的囊壁部分或全部钙化，直径可达7~12mm[3]o④片状低密度、脑积水等等；另外需要指出的是，脑囊虫病的病灶分布特点是多位于大脑半球的灰质或白质，小脑、脑干和脊髓少见。脑蠹虫病的鉴别诊断：脑实质型急性期片状低密度灶应与病毒性脑炎、脑脱髓鞘病变、胶质瘤相鉴别。小囊状低密度影中小点状高密度影，应与脑转移瘤、多发性脑结核瘤、脑多发性小脓肿鉴别。慢性期大脑半球表面的多发点状钙化，应与结节性硬化鉴别。参考文献1吴恩惠•头部CT诊断学[M]・北京：人民卫生出版社，1997：146.2李果珍，戴季平，王仪生，等•临床CT诊断学[M

6、].北京：中国科学技术出版社，1994：134.3曹丹庆，蔡祖龙•全身CT诊断学[M]•北京「人民军医出版社，2004：