恩替卡韦治疗代偿期肝硬化96周的临床观察

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1、恩替卡韦治疗代偿期肝硬化96周的临床观察高剑峰（江丙省抚州市临川区人民医院药剂科江丙抚州344000）【摘要】目的观察恩替卡韦治疗代偿期肝硬化96周的临床疗效。方法将代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例随机分为治疗组和对照组，两组均接受保肝、利尿等治疗，治疗组在此基础上给予口服恩替卡韦0.5mg/次，1天1次。分别在治疗后48周、96周检测患者病毒学及生化学指标变化。结果治疗组所有患者临床症状明显改善，肝功能指标（ALT、AST）,病毒学指标（HBV-DNA）均较对照组均有显著性差异（P<0.01）。结论恩替卡韦治疗代偿期肝硬化可以有效抑制病毒复制，改善肝功能，在临床上疗效显著。【关键词】

2、恩替卡韦代偿期肝硬化肝功能肝硬化在我国是一种常见病，而代偿期乙型肝炎肝硬化患者常因病情进一步恶化发展成各种并发症，最终引起死亡。针对代偿期肝硬化的治疗其中抗病毒治疗是控制病情的关键有效措施［1］。恩替卡韦（ETV）临床试验证明对肝硬化有很好疗效，为了进一步探讨ETV在代偿期肝硬化中的应用，作者就木院两年间接受治疗的代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗，现将治疗效果报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2010年1月至2012年1月接收诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，其中男38例，女22例；年龄25〜55岁，平均年龄38.5岁。所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，

3、排除病毒型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等其他肝病，且均未接受过抗病毒治疗。将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P>；0.05）o1.2治疗方法（1）对照组：常规方法进行保肝、利尿以及一般方法治疗。（2）治疗组：在常规治疗的同时口服恩替卡韦（商品名博路定，美国施贵宝公司）0.5mg/次，1天1次，1个月为一个疗程。1.3观察指标治疗过程中每24周(6个月)观察患者症状体征的变化情况，采用PCR方法进行HBV-DNA定量，采用全自动生化分析仪检测肝功能指标(AST、ALT)。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0分析处理，计

4、数资料用卡方检验，计量资料用t检验，当P<0.05具有统计学意义。2结果2.1临床症状观察治疗组在治疗24周后，30例患者腹胀、黄疸、乏力等临床症状均得到缓解，对照组在治疗48周后部分临床症状得到改善。2.2肝功能恢复比较治疗组在治疗后48周、96周检测ALT恢复率分别为73.3%、80%,分别较对照组13.3%、20%具有显著性差异(P<0.01),48周、96周检测AST恢复率分别为60%、90%,分别较对照组16.7%、23.3%具有显著性差异(P<0.01)o见表1。表12组在治疗后48周、96周肝功能恢复情况比较(％)注：两组比较★★P<0.01;★P&l

5、t;0.052.3血清学病毒学指标比较治疗组治疗48周、96周检测HBV-DNA应答率分别为70%、83%,分别较对照组20%、33.3%具奋显著性差异(P<0.01)。HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率无显著性差异(P>0.05)，见表2。表22组血清学和病毒学指标变化情况比较(％)注：两组比较★★P<0.01;★P<0.053讨论慢性病毒性肝炎形成的原因是病毒在体内持续性的复制，不断表达然后释放抗原，最终导致肝内发生炎症，使肝细胞发生纤维化，形成肝硬化［2】。近几年来国内外大量研究表明，代偿型肝硬化可以通过抗病毒抑制体内病毒的复制，抗病毒治疗应该作为肝硬化

6、治疗的根本方法［3］。恩替卡韦属于核苷酸类药物，是抗病毒治疗的代表性药物，抗病毒药力较强，无毒副作用，值得注意的是治疗过程中不能轻易减量或停药，一旦停药可能出现复发现象[4】。本研究中采用恩替卡韦(ETV)治疗30例代偿性肝硬化患者，结果表明，HBV-DNA定量迅速下降，在96周检测HBV-DNA的应答率是83%,较对照组具有显著性差异(P<0.01)；AST、ALT在血清中的含量随着治疗吋间的延长逐渐减少，在治疗96周检测ALT和AST的恢复率分别为80%，90%,较对照组均具有显著性差异(P<0.05)。在治疗过程中未出现明显毒副反应，表明恩替卡韦治疗代偿性肝硬化是有效的，

7、可靠的，安全的。参考文献[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6)324-329.[2】王小军,夏锋.肝细胞肝癌发病及术后复发与乙肝病毒的相关性研究进展[J].实用临床医药杂志,2009,13(3):25.[3】郑洪，杨光华,张剑,C-IAP1和C-IAP2及Survivin在肝细胞性肝癌中的表达[儿贵阳医学院学报,2003,28⑶:192.[4】周渝