恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床观察

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1、恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床观唐建平(永州市第三人民医院湖南永州425000)【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0184-02【摘要】目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组34例和对照组30例，治疗组患者使用恩替卡韦治疗和保肝治疗，对照组仅使用保肝治疗。结果治疗组患者经恩替卡韦治疗1-3年后,Child-Pugh分级计分下降，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05);治疗组乙型肝炎病毒HBV-DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)

2、的转阴率分别为97.05%和22.22%,对照组为10.00%和6.25%,两组比较差异有显著性(P<0.05)；治疗组1〜3年的病死率为2.9%,而对照组为20.00%,差异有显著性(P<0.05)o结论恩替卡韦通过抑制HBV的复制，異有控制和部分逆转失代偿期肝硬化病情作用。【关键词】恩替卡韦肝硬化肝炎病毒乙型临床治疗目前对慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗己成为共识，且取得了良好效果。木文报道我院采用恩替卡韦治疗34例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者1〜3年，观察其疗效，并且与保肝治疗进行比较：1对象与方法1.1研究对象选

3、择我院2009年2月〜2012年2月住院及门诊的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者64例。诊断符合2000年丙安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。采用随机法将患者分为治疗34例和对照组30例。一般资料见表1。表1治疗组与对照组患者治疗前基木情况比较基木情况治疗组对照组p年龄（岁）40.21±5.8341.53±6.14>0.05病程(年)14.24±3.4815.46±4.25>0.05ALT(U/L)118.26±30.32112.74±26.82>

4、0.05TBiL(μmol/L)48.86±18.4346.27±16.62>0.05清蛋白(g/L)31.26±3.3430.85±3.86>0.05PTA(%)43.62±5.8345.76±6.32>0.05Child-pugh(分)9.27±3.139.28±2.71>0.05HBV-DNA阳性(例)3430>0.05HBeAg阳性(例)1816>0.051.2治疗方法治疗组：恩替卡韦

5、(购自中美上海施贵宝制药有限公司)0.5mg,1次/d,U服，加保肝治疗；对照组：保肝治疗。1.3检查项0肝功能、肾功能、PTA、血常规、尿常规、AFP、乙肝血清学标志、HBV-DNA,B超，Child-Pugh评分。1.4统计方法采用t检验与x2检验。2结果2.1Child-Pugh分级的变化治疗前两组1〜3年合计的Child-Pugh分级计分比较，差异无显著性(P>0.05)；治疗组患者采用恩替卡韦1〜3年后，合计的Child-Pugh分级计分下降(P<0.05);对照组保肝治疗1〜3年后，合计的Child-Pugh分级计分上升

6、(P<0.05)；治疗1〜3年后，两组合计的Child-Pugh分级计分比较，差异有显著性(P<0.05)o2.2HBV-DNA转阴情况治疗组与对照组治疗1〜3年，合计的HBV-DNA转阴率比较，治疗组明显好于对照组，差异有显著性(P<0.05)o2.3HBeAg转阴情况治疗组与对照组治疗1〜3年，HBeAg转阴情况比较，治疗组明显好于对照组，差异有显著性(P<0.05)o2.4副反应治疗组34例患者在经恩替卡韦治疗1〜3年中未出现耐药现象。未出现其他明显不良反应。2.5预后治疗组患者在1〜3年观察中，有1例死亡，死因为

7、上消化道大出血，病死率2.9%;对照组30例患者，有6例死亡，3例死于上消化道大出血，3例死于感染，病死率20.00%;两组死亡率比较差异有显著性(P<0.05)。3讨论我们通过1〜3年的观察，发现乙型肝炎失代偿期肝硬化经恩替卡韦治疗后，症状明显改善，肝功能各项指标均冇好转。患者Child-Pugh分级计分与治疗前及对照组比较均明显下降(P<0.05);而对照组治疗1〜3年观察发现，其Child-Ppugh分级计分上升(P<0.05)。同时，治疗组HBV-DNA和HBeAg的转阴率分别为97.05%和22.22%,对照组为10

8、.00%和6.25%,两组比较差异冇显著性(P<0.05)o以上结果提示，恩替卡韦对失代偿期肝硬化病毒复制抑制率高，能有效地控制失代偿期肝硬化的