中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎的临床应用

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1、中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎的临床应用【关键词】中药灌肠溃疡性结肠炎近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环境的变化，以及诊断技术的不断进步，我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高，这种病在欧美国家非常多见，近年来统计的结果几乎比20世纪末要增加1倍。成为肛肠科的常见疑难病。大量文献证明中药保留灌肠对治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。现将治疗体会报告如下：1临床资料一般资料XX年1月至XX年9月我科共收治溃疡性结肠炎患者48例，年龄在20-50岁，其中女27例，

2、男21例，均有稀便、不成形、伴有粘液，日行4-8次，伴有消瘦，出现上述症状2个月以上前来就诊，通过结肠镜检查确诊。临床表现主要表现局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，病理漫长，常反复发作。本病可发生在任何年龄，多见于20〜40岁，也可见于儿童和老年，男女发病率差别不明显。溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚，目前认为本病发病主要由于免疫机制异常，细胞、体液免疫反应均参与，并与遗传因素有关。感染和精神因素可能参与发病。主要临床表现是腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重和不

3、同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现治疗方法及结果中药临床上采取清热解毒，凉血止泻的中药汤剂保留灌肠，使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。方中青黛凉血解毒；秦皮清热燥湿、涩肠止泻；黄连清热止泻，它含有多种生物碱，具有广谱抗菌作用；白及可使血白细胞凝集，形成人工血栓，消肿生肌，利于溃疡面的修复；白头翁对肠粘膜有收敛、止血作用；三七能缩短凝血时间，使血小板增多而起止血作用；五味子提高肾上腺皮质功能，提高机体抗炎抗病毒的应激反应。以上诸药合用具有清热解毒，止泻生肌之功效。灌肠药用：青黛5g，秦皮、黄连、白及、白

4、头翁各15g，三七5g，五味子15g。上药用文火浓煎成100ml药汁备用。方法：上述中药100m1每日1次，连用4周。每晚睡前排空大便后，取药液100ml灌肠前将药液温热约38°〜40°，灌肠时嘱其左侧卧位，润滑并插入肛管，连接输液瓶装有灌肠液的输液管，缓慢注入药液，注入后令患者尽量抬高臀部，灌肠体位：直肠、乙状结肠、降结肠病变取左侧卧位30min，横结肠、右半结肠、全结肠病变，取左侧卧位，右侧卧位各30mino经肛门注入肠腔，保留时间不短于30-90min，每30天复查1次结肠镜，为1疗程。疗效判定经过2个疗程以上的治

5、疗，症状消失，结肠镜检查溃疡病灶缩小50%以上或渍疡愈合，糜烂面消失，粘膜光滑，色泽正常，血管走行清晰，大便日行1-2次。2讨论及预防溃疡性结肠炎的发病特点和病理基础，我们选用中药溶液保留灌肠法。给药途径包括外周途径和肝脏途径，外周途径可有肌肉注射、舌下给药或外周静脉给药等，药物首先向各组织器官分布，首次循经全身时，仅有30%通过肝脏。肝脏途径包括口服，经脾静脉、门静脉给药等。直肠给药途径笔者认为其归于外周途径。所以中药保留灌肠，药物吸收利用率更高，疗效更好。灌肠时要采取正确体位并保持一定时间，使药物同病变部位充分接触，

6、以维持肠腔药物浓度及肠粘膜细胞内药物浓度，以达最大生物利用度，通过渗透扩散达到止血生肌，调节肠道功能，修复病理损伤之目的，收到抗炎、祛腐生肌的疗效。保留灌肠除了强调体位与时间外，还应注意中药的煎制及灌肠时药液温度，使药物在肠腔内保留一定的时间，得以充分吸收，这样才能提高疗效。由于此病原因不清，长期反复发作，往往使人感到心理负担重。正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。轻型病人可从事一般轻工作，生活要规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，预防肠道感染。饮食

7、上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物;对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用；牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品;忌食辣椒，忌冰冻、生冷食物，戒烟酒。要知道坚持治疗的重要性及药物的有关副反应，以利于能正确用药。若出现腹泻、腹痛加剧，大便便血等异常情况，应及时到医院就诊，以免耽误治疗，减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入，减少精神负担和精神创伤，避免感染疾病发生，维持治疗，可减少复发。