中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

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1、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会王敏（山东蓬莱市人民医院中医科265600）【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0287-02【关键词】溃疡性结肠炎中药保留灌肠护理溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明，与自身免疫有关的炎症性肠病。其病变主要局限在结肠粘膜及粘膜下层多累及直肠和远端结肠，以腹痛、腹泻、粘液脓血便里急后重为主要症状。可归属中医的“泄泻”、“腹痛”、“肠痹”范畴，具有病程长，易反复发作的特点。近年来，发病率有明显增高趋势。目前，丙医药针对木病的治疗效果不满意，而且有很多毒副作用。中医

2、药具有疗效稳定，无副作用等特点。我科于2008年一2011年采用中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎，经临床护理观察，效果满意。现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料木组32例，其中男性20例，女性12例。年龄18—64岁，病程10个月一10年不等。所有患者均经结肠镜及病理诊断确诊，病变部位多在直肠、降结肠、乙状结肠。轻者排便每H3—5次，重者每H排便10余次。全部病例均有粘液便或脓血便，大便潜血（+）,所有患者均有不同程度的腹痛、便后隐痛，以左下腹为重，亦可涉及全腹。1.2方法1.2.1中药方剂组成五倍子15g败酱草30g公英30g地丁15g乌梅12g土茯等30g蒲黄炭1

3、2g酒大黄12g1.2.2灌肠液的配制将上述中药煎汁150ml,温度38—40°C每晚灌肠1次，重度患者每日早晚各灌肠一次，14天为1疗程，连续用2—3个疗程，每个疗程中间可间隔3一5天。1.结果本组32例患者临床治愈24例，占75%;好转7例，占21.9%;无效1例，占3.1%。总有效率96.9%。2.护理3.1灌肠的护理：3.1.1灌肠吋用床帘或屏风遮挡，维护患者自尊，注意保暖，防止着凉。向患者做好解释工作，嘱患者排空二便。3.1.2患者取屈腿左侧卧位，选择一次性导尿管作为肛管，前端涂少许石蜡汕，排尽管内空气，轻轻插入肛门15—25cm,用60ml针管抽吸药液，缓慢

4、注入肠内。3.1.3插管动作要轻柔，特别是奋痔疮的患者，嘱患者做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需刻度。3.1.4注入的药液速度要缓慢，以减少对肠壁的机械性刺激。灌肠液温度不宜过高过低，药液量小于200ml，患者便血量多时，温度适当降低，保持在37—38°C，怕冷的患者，选择灌肠液温度适当提高，以患者没奋不适感觉为最好，灌肠液过凉，刺激肠粘膜引起肠蠕动，不利于药液的保留，温度过高可使肠粘膜受刺激，处于充血、水肿，易引起排便反射。如灌肠液注入不畅，应旋转导尿管，防止粪块堵塞，或拔出重新缓慢插入。3.1.5嘱患者尽可能忍耐，多保留灌肠液的吋间，保留吋间不少

5、于一小吋。灌肠后，嘱患者每15—20分钟更换体位一次。让药液与肠壁充分接触，以利于病变粘膜修复，依据肠镜所示病变部位，采取合适的体位，如病变在直肠，乙状结肠、降结肠者应采取左侧卧位。病变在升结肠者，应采取右侧卧位。3.1.6灌肠吋，要严密观察患者的反应情况和倾听患者主诉。了解患者有无不适，如患者有便意和腹胀吋，嘱患者张U呼吸，以放松腹肌，减轻腹压;如患者出现面色苍白，心悸气急，出冷汗腹痛时，应立即减慢或停止灌肠，让其平卧位休息，及吋报告医生给予相应处理。3.2情志护理精神心理是溃疡性结肠炎发病的因素之一，由于溃疡性结肠炎易发难愈,需要长期治疗，药费价格昂贵，经济负担重，

6、致使病人心情焦虑，抑郁，治疗的依从性差，所以入院后应热情接待患者，并向患者讲解病情，灌肠的适松症、禁忌症，说明灌肠的必要性、重要性，消除患者紧张心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。3.3饮食护理溃疡性结肠炎患者宜选用高热量、高维生素、低脂肪、易消化，营养丰富的流质饮食，忌食生冷、辛辣、汕腻、油炸、粗纤维食物，忌食牛乳和乳制品，慎吃海鲜。饮食要有规律，少量多餐，注意饮食卫生，避免肠道感染，诱发或加重病情。3.4腹痛护理观察患者腹痛的性质、部位、程度及持续吋间。轻度腹痛吋，可给予腹部热敷,腹痛重吋，及吋通知医生处理,可给予针灸或遵医嘱给予解痉止痛药物。3.5

7、腹泻护理注意观察粪便的形状、量及排便次数，及吋做好记录。腹泻严重时，应密切观察患者病情变化，如冇脱水、电解质紊乱，应及吋通知医生给予对症处理。1.体会我科采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，使药物直接作用于肠粘膜，达到收敛、消炎、愈合的目的。此方法简单易行，痛苦小，副作用少，价格低廉，患者易于接受。在治疗的冋吋，做好患者的心理护理，指导患者保持心情舒畅，避免长期精神紧张，过度劳累。合理饮食，加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，以利于疾病的好转。参考文献[1]尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社,2004,225—227.[2】赵启香，庄慧.中