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1、中药干预结肠仪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会钟素容内江市中医院外二科【摘要】目的探讨中药干预结肠仪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理。方法中药汤剂150ml加锡类散lg保留灌肠。结果治愈率55.13%,显效率25.64%,好转率14.10%，总有效率为94.87%。结论中药加锡类散A•有清热解毒燥湿、凉血止痢、生肌收敛之功效，给予保留灌肠直达病所，取得了显著的疗效。【关键词】中药；锡类散；结肠仪保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-304-01溃疡
2、性结肠炎病程长，反复发作，容易癌变，被联合国卫生组织列为难治性疾病。属中医“痢疾”范畴，为木虚标识、虚实夹杂之证，以脾肾不足为木，湿热雍滞为标。根据急者治其标的原则，我科2014年6月一2015年6月采取中药加锡类散以结肠仪保留灌肠的方法及情志、饮食等综合调理治疗溃疡性结肠炎78例，收益满意。现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料木组共78例，男性40例，女性38例；年龄32—55岁；病程3个月至18年；职业为个体户23例，干部18例，自由职业17例，工人17例，农民6例，教师5例，其他职业2例；常见诱因为饮食不当49
3、例，情绪不良11例，劳累20例，其他或无明显诱因28例；主要症状为腹泻76例，腹痛61例，黏液血便56例，发热12例，腹胀纳呆8例。1.2治疗方法白头翁15g,生黄柏10g,苦参15g，黄连5g，秦皮10g，地锦草15g,白及10g,地榆10g,加水1000ml浸泡lh,先武火急煎，待沸腾后予文火煎至450ml药液，过滤去濟，或用医院熬药机熬制，以150ml加锡类散lg,若脓血便严重者可加甲硝唑注射液50ml。患者取左侧卧位，利用多功能结肠灌肠治疗仪将药液送入结肠深部，其治疗范围扩大到整个结肠。1.3疗效标准治愈：临床症
4、状消失，大便正常、无黏液血便，直肠镜下见黏膜正常，无充血水肿及脓性分泌物。显效：基本无临床症状，大便形成，无粘液血便,遇饮食不慎或疲劳则易反复，直肠镜下见黏膜轻度充血水肿、无溃疡及黏液。2、护理措施2.1灌肠护理首先解释沟通，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，臀下垫•一10cm高的软枕，将37—39°C的中药及锡类散两只倒入结肠仪专用灌肠杯内，滑润肛管前端后轻柔插入肛门约25cm,以结肠仪送入结肠深部；若有便意，嘱患者深呼吸，灌肠完毕嘱患者继续垫高臀部取左侧卧位静卧休息，避免频繁变换体位,使肠腔压力改变，产生便意。尽量保留药
5、液2h以上。每天1次，15天为1疗程，持续治疗2〜3个疗程。症状基本消失后改每周2次维持2个月。在整个灌肠过程中，多与患者交流指导并教会患者及家属保留灌肠的方法及注意事项。2.2心理护理溃疡性结肠炎的患者，羅患本病后，因慢性腹泻、腹部不适等病痛折磨而继发精神障碍，成为加重病情的不利因素。医务人员应关心、理解和鼓励患者，要有乐观豁达生活态度，保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪。建立良好的护患关系，每月电话随访2次，做好健康宣教，开展心理咨询，了解心理应激因素，介绍心理应对策略，解决现实问题，说明负性情绪对疾病转归的不良影响。2
6、.3饮食与生活惯的指导养成良好的饮食、生活惯，不食不洁之物；忌食辛辣、生冷、油煎的肥厚之物和硬物及海鲜类，多进食清淡、富营养、少纤维易消化之品，如鱼类、蛋类、豆制品、藕粉、稀饮、面包等高蛋白、高热量食物,多吃熟蔬菜，适当吃些水果，如苹果、菠萝、番茄等；多喝开水或淡盐水；最好不用如辣汕、辣椒、米醋等调味品，烹调方法应以蒸、炖、煮、烩为主，忌油煎爆食物。劝戒酒；尽量少熬夜；消除静态生活方式，经常变换体位；保持肛周清洁，每晚温水清洗。2.4加强体育锻炼工作间隙适当踢踢腿、伸伸腰；工作之余可以进行散步、快步、慢跑、打拳、做健身操
7、等活动，每日早上或晚间活动30min,也可每周2次，以提高机体免疫力，促进机体早日康复。3、结果本组78例经过4个月随访，治愈43例〔55.13%）,显效20例（25.64%）,好转11例（14.10%）,无效4例（5.13%）,总有效率为94.87%。其4例无效患者因出差、工作忙等未坚持按吋治疗，疗程中途已停药。4、讨论4.1溃疡性结肠炎与饮食、机体免疫力、情志关系密切，对于个体工商户、自由职业人士，生活规律紊乱，常常熬夜，或早起贪黑，睡眠不足，机体免疫力下降，易诱发或加重本病的发生；机关干部应酬多，饮食规律紊乱，饥饱
8、失常，饮洒无度，也易诱发本病；工人、农民、教师相对来说，生活上较有规律，压力较轻，发病率较低。饮食不节，过食肥甘厚味，嗜洒辛辣，脾胃损伤，酿生湿热,温热内蒸，腑气阻滞，化为脓血；或患者平素恣食生冷瓜果，不洁之物，损伤脾胃，水湿内停，湿从寒化，寒湿内蕴，大肠气机受阻，气滞血瘀，气血与肠中秽浊之气相搏结，化为脓血。情志失
