慢性结肠炎的中药保留灌肠治疗及相关护理干预

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1、慢性结肠炎的中药保留灌肠治疗及相关护理干预【】慢性非特异性溃疡性结肠炎，即常说的溃疡性结肠炎，(ulcerativecolitis，UC）主要表现为直肠结肠由于多种致病因素导致肠道出现溃疡、炎性水肿以及出血病变等病症。相关的研究显示我国中药保留灌肠疗法可以比较有效地治疗慢性结肠炎（UC），笔者在本文中综述了我国中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的相关护理干预措施。　　【关键词】慢性非特异性溃疡性结肠炎；中药辨证治疗；治疗体会　　　　慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）常常会伤及直肠以及乙状结肠，甚至有可能侵害其他部位以至于全部结肠，因此采用有效治疗非常重要。UC的主要临床表现是：黏液脓血便、腹泻、腹痛

2、、里急后重（自觉腹内拘急且疼痛不舒，虽然便意急迫，但是肛门重坠，便出不爽）。根据目前的相关研究，仍未完全清楚UC发病机制、特异性致病因素等相关因素，但是一般认为UC发病是免疫失调、细菌感染、精神压力较大、心理问题以及遗传等等诸多因素共同作用所致。　　1中药保留灌肠的作用机制　　保留灌肠是指将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。此种给药方式可使药液直接在肠道吸收，提高了病变部位的血药浓度，保护肠道溃疡面，改善局部血运，较快促进炎症吸收和溃疡愈合，同时，由于局部给药避免了肝脏的首过效应，防止或减少药物在肝脏被破坏，也防止药物被消化液、消化酶的破坏，药物利用度得到充分的发挥[1]

3、。中药保留灌肠一般采用清热解毒，活血化瘀的药物，这些药物皆具有不同程度的免疫抑制的作用，同时对肠黏膜能直接起到修复和保护作用，解除直肠功能紊乱[2]。　　2中药辩证施治的药方组成及灌肠方法　　2.1药方组成：药方组成：明矾10g、黄连20g、马齿苋20g、金银花30g、大黄（后下）20g、蒲公英20g、甘草15g、黄芩20g、苦参20g。中药辩证施治：依照以下标准分四型进行药物加减，①湿热瘀阻型：加白芷、藿香、茯苓、砂仁、炉甘石；②脾胃虚弱型：加白术、党参、茯苓、黄芪、山药；③脾肾阳虚型：加自术、补骨脂、附子、肉桂、太子参、五味子。④肝郁脾虚型：加白术、白芍、陈皮、防风、黄芪、木香、山药、

4、苍术。　　2.2药液的制备：依照中医辨证分型的不同来用药，药方加水煎，随后采用双层纱布进行过滤去渣处理，而后回锅熬浓至60-70mL，灌肠使以温度保持在38℃-41℃时为最佳。适宜的灌肠液温度能够促进药液的保留时间与吸收效果，药液温度过高可能会烫伤局部肠黏膜或者使其充血水肿，药液温度过低会严重影响药液的吸收效果，还可以刺激肠黏膜，并加速肠蠕动，药液保留时间会因此大大折扣，最终影响治疗效果。　　2.3灌肠方法：早晚各一次常规保留灌肠。在灌肠时，患者保持左侧卧位，抬高臀部，灌肠完成之后，应该建议患者保持左侧卧位15-20分钟，以2周天为一个疗程，联系灌肠两个疗程。　　3饮食干预　　在实际的治疗

5、期间，良好的饮食习惯能够显著加强患者的康复时间。因此，要求患者养成良好的饮食习惯，禁食不干净食物，忌食生冷食物、辛辣食物、油煎肥厚食物、硬物、海鲜类食物；应该多吃清淡、营养丰富、纤维较少、容易消化的食物，例如，蛋类、豆制品、鱼类、藕粉、粥、面包等等富含蛋白和热量的食物；同时建议多食熟蔬菜，并适当进食诸如苹果、番茄、菠萝等富含维生素的水果；建议多喝淡盐水，禁止吸烟饮酒。总而言之，首先要让患者意识到保持良好饮食及生活习惯在治疗该病方面的重要积极意义，并积极指导其养成良好的饮食习惯，注意自我保健、劳逸结合、生活规律。　　4心理干预　　UC具有较长的病程、较高的反复发作几率甚至久治不愈，这些特点都

6、让患者身心俱疲，尤其是心理的压力非常大。所以，在实施灌肠的过程中，护理人员要应向患者详细讲解该治疗方法的目的以及相关要求，努力争取患者的最大配合，达到最佳的灌肠效果。由于发病位置和治疗方法比较特殊，不少患者的羞耻感都会阻碍治疗的进行，所以，在实际操作之前，有必要加强护患的有效沟通，让患者保持良好的心态，积极配合治疗；除此之外，还可以在灌肠过程中让患者倾听音乐，让患者在最大程度上缓解交感神经的紧张，让患者在轻松愉快的氛围中完成灌肠治疗，不仅效果良好，而且让患者感受到了温暖与舒适。　　总之，当前的中药保留灌肠治疗慢性结肠炎有了一定的研究及进展，是治疗溃疡性结肠的一种重要手段，但仍存在的问题有：

7、缺乏统一的诊断和疗效标准，对UC的分型及发病机制，病理形态仍需深入研究，对治疗慢性结肠炎的中药药理研究仍比较肤浅，在中药选方方面比较缺乏针对性[3]，在操作方面难以保留，一人操作困难等诸多问题皆成为医务工今后研究的方向，以便提高保留灌肠的质量，提高临床治愈率，提高患者的工作质量。