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1、中药保留灌肠治疗慢性结肠炎98例的护理毕晓英（华中科技大学同济医学院附属荆州医院肾内科湖北荆州434020）【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0257-02【关键词】中药保留灌肠慢性结肠炎护理慢性非特异性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠或结肠的慢性炎症，常表现为粘液脓血便，腹泻与便秘交替，伴腹痛、里急后重感，常在饮食不当，情志不畅时发作。一般认为慢性结肠炎发病是免疫失调、细菌感染、精神压力较大、心理问题以及遗传等等诸多因素共同作用所致。中药保留灌肠是指将药液灌入直肠或结肠内，通过肠
2、粘膜吸收达到治疗的目的，此种给药方式可使药液直接在肠道吸收，提高了病变部位的血药浓度，保护肠道溃疡面，改善局部血运，较快促进炎症吸收和溃疡愈合，同时由于局部给药避免了肝脏的首过效应，防止或减少了药物在肝脏被破坏，也防止了药液被消化液、消化酶的破环，药物利用度得到了充分的发挥［1］。笔者自2008年3月一2010年10月用中药汤剂保留灌肠治疗慢性结肠炎98例，并从一般常规护理、心理干预、饮食干预等方面加强护理，使患者的主要症状得到了改善，缩短了住院天数，提高了疗效，收到了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组98例均在荆州市中
3、心医院内五科进行治疗，其中男58例，女40例，年龄在22—70岁，平均42.8岁，有腹泻68例，便秘30例，腹痛88例，均为慢性迁延，病程大于1月以上，符合慢性结肠炎的诊断标准。显效89例，占90.82%,治愈50例，占51.02%，好转39例，占39.80%,无效9例，占9.18%。1.2方法药物配置：大黄30g，黄连20g，黄芩20g，苦参20g，明矾10g,煅龙骨log,生牡蛎10g,甘草15g,蒲公英20g,金银花30g,黄柏30g,白芨15g,葛根40g,加水500ml,煎后取渣过滤，再浓煎至100ml,灌袋前加入O.lg利多卡
4、因(具有对平滑肌解痉止痛的作用)，使肠蠕动减慢并冇止痛作用，从而延长药液在肠内保留的吋间［2】。灌肠方法：一般选择晚间睡前操作。灌肠前嘱患者排空二便，用屏风遮挡，嘱患者取左侧卧位，用一次性灌肠袋装入配制好的药液100ml(39°C—4VC),据病变部位选择插管深度，一般成人20cm—30cm,具体情况可根据钡剂灌肠显影来确定用药部位。润滑肛管，插管动作轻柔，灌肠液面与肛门距离小于30cm，以30滴/分缓慢滴入，以尽量减少对直肠肛门的刺激。拔出肛管后，用绵柔卫生纸轻揉肛门片刻，并取平卧位，摇高床尾15°—20°,抬高臀部，以
5、减少肛门有排便感，并尽量转仰卧，右侧卧，俯卧等体位，保证药液在肠内保留吋间在2小吋以上，6小吋以上效果更佳。每日一次，一个月为一个疗程。2护理2.1一般护理保持病室清洁干净，温度适宜，关好门窗，拉好隔帘,保护病人的自尊，并注意保暖，防止受凉。操作过程中可以和病人拉拉家常或倾听音乐，以分散患者注意力，交代其尽量放松，降低便意感，并做好保健指导。灌肠过程中注意观察患者病情、面色及情志变化，若有异常，及吋处理。局部护理：保持肛门周围的清洁，排便后及时清洗肛周及外阴部，保持皮肤清洁干燥，勤换洗衣裤，保持床单位整洁，预防皮肤及尿路感染的发生。2.2
6、心理干预慢性非特异性溃疡性结肠炎此病与情志有关，具奋较长的病程，较高的复发率，甚至久治不愈，且有癌变的可能。这些特点让患者身心疲惫，尤其是心理压力非常大，医护人员应根据他们的情态和心理特点，向病人解释病情，消除顾虑。在实施药液灌肠治疗的过程中，护理人员更座耐心、细致地给病人讲解中药保留灌肠的0的、操作过程、效果及注意事项，争取患者的最大配合。让患者保持情志舒畅，保证充分的休总和睡眠，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。n由于此病发病部位及治疗方法的特殊性，护士应积极加强护患的奋效沟通，保护患者的隐私，尊重患者的自尊，让患者保持良好的心态，积极
7、配合治疗。灌肠过程中，教会患者深呼吸技巧，拉拉家常，放放咅乐，最人程度地缓解患者的紧张情绪，让其在轻松愉快的氛围中完成治疗，以取得理想的治疗效果。2.3饮食干预在实际治疗期间，良好的饮食＞J惯能够显著加强患者的康复时间［3】。因此，应向患者解释合理饮食，乐观情绪对疾病治疗和身体健康的重要性。治疗期间，应以清淡为主，少量多餐，告知患者灌肠期间不宜进食萝卜、绿豆汤等，以免降低药物疗效。禁食虾、蟹发物类及豆类食品和产气食物，忌食生冷坚硬、汕腻肥厚、不易消化、变质食物及刺激性食品，不饮浓茶、咖啡等。宜食营养丰富、含纤维较少、容易消化的食物如蛋类、
8、鱼类、藕粉、粥、营养高汤、面包等富含蛋白和热量的食物，同时建议多食新鲜菜蔬，并适量进食富含维生素的水果,如苹果、番茄等。平吋多喝淡盐水，禁烟洒。指导患者注意个体差异，教会患者关注自己对各种食品
