中药保留灌肠治疗慢性肾衰观察和护理

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1、中药保留灌肠治疗慢性肾衰观察和护理【摘要】目的：探索中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法：将64例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上加用中药汤剂保留灌肠及中医护理干预。结果：观察组显效13例，有效16例，无效4例，总有效率90.6%o对照组显效9例，有效14例，无效9例，总有效率71.9%0两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05。1.2治疗方法1.2.1对照组根据病情，常规治疗原发病，采用优质蛋白质、低磷、限盐饮食。视患者肾功能情况，每天蛋白质控制

2、在0.3-0.8g/0体重，给予高生物价蛋白质，严格限制摄取植物蛋白质，予以肾必需氨基酸250ml静脉点滴，每日1次。停用影响肾功能的药物。积极防治恶化因素，抗感染，纠酸，纠正贫血，降压，维持水电解质平衡等。2周为1疗程，2个疗程后进行疗效评价。1.2.2观察组在对照组的基础上，应用中药汤剂保留灌肠。药物组成：生黄英、附子、炒白术、淫羊翟、半夏、车前子、大黄、蒲公英、土茯苓、生牡蛎、丹参、桃仁、红花。操作方法：药物灌肠前可先行清洁灌肠，清洁灌肠可以增大与药液的接触面，并可避免粪便堵塞肛管。如病人呕吐不能进食或刚解大便则可免去清洁灌肠。

3、清洁灌肠勿选用肥皂水等刺激性较大的药液，以免引起腹痛或加重肠道出血。中药灌肠安排在患者睡前进行，嘱患者排空二便，取左侧卧位，臀部垫高10cm,床尾摇高10cm,将配制好的灌肠液挂在输液架上，将输液器插入药瓶内，灌肠液外包热水袋(装热水5-6成满)，去除输液器末端的头皮针，然后与吸痰管或导尿管相接，排气、关调节器，按常规灌肠法操作，插入肛门25—30cm,以5—8ml/min速度灌注药液，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠完毕，将吸痰管或导尿管末端抬高，让管内药物完全注入肠内，缓缓拔除吸痰管或导尿管。观察灌肠后第一次排便时间，即

4、为保留时间。每日一次，2周为一个疗程。2个疗程后判断疗效。1.3观察指标观察倦怠乏力，食欲不振，恶心呕吐，头晕目眩，胸脇痞闷，皮肤瘙痒。大便性状，夜尿，水肿，睡眠等症状的改善情况。生化指标则观察用药前后血尿素氮(BUN)、血肌酉干(SCr)的变化。1.4疗效参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》和1997年全国中医肾病学术会议制定的疗效标准。显效：一般情况和症候显著改善，SCr下降230%。有效：一般情况和症候明显改善，SCr下降15%〜30%。无效：不符合上述标准。1.5统计方法用SPSS11.0统计软件处理，

5、X2检验分析。2结果（见表1）2组总有效率比较有显著性差异（卩