妊娠期糖尿病对新生儿黄疸的影响研究

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1、妊娠期糖尿病对新生儿黄疸的影响研宄南省马王堆医院湖南长沙410016摘要：目的研究妊娠期糖尿病孕妇对新牛.儿黄疽患病率的影响。方法对我院40例足月新生儿(孕母均患糖尿病，GDM组)资料进行分析，并取同期我院40例正常新生儿设为对照组，比较两组胆红素水平和光照治疗情况。结果住院过程中，两组均于出生后3-5d出现黄疽峰值,GMC组40例婴儿出生后24h、72h,肭红素和峰值均较对照组40例新牛JL更高，有统计学差异(P<0.05)；4例新生儿需接受光疗(10.0%),对照组无1例。结论科学管理妊娠期糖尿病孕母，监测其血

2、糖指标和胎儿黄疽水平，从而降低新生儿黄疽发生率。关键词：妊娠期糖尿病；新生儿黄疽；胆红素临床上，将不足只婴儿黄疸，视为新生儿黄疽。黄疽，即新生儿时期,由于胆红素代谢不正常，血中肭红素上升，而导致粘膜、皮肤或者巩膜黄疽等情况。约67%的足月儿在岀生后3-5d可见黄疸症状，且严重性随个体情况的不同而变化。造成木病的诱因很多，药物、妊娠期糖尿病、病理分娩等等。我院通过对80例新生儿展开分组研究，旨在了解新生儿黄疽和孕母糖尿病两者间的相关性。报告如下：1资料与方法1.1资料抽取2013年5月-2014年5月于我院产科分娩，

3、且合并糖尿病的50例孕妇进行研究。其中男婴27例，女婴23例，胎龄(37.4±2.8)周，设GDM组。入选标准：孕妇体重在90kg以上；妊娠期出现多尿、多食或者多饮现象；尿糖检验结果呈阳性，空腹血糖在5.7mmol/L以上(检测〉2次)。另取同期我院40例分娩婴儿为对照，胎龄(37.5&plUsmn;2.7)周，母体血糖浓度(5.7±1.5)mmol/L；其中男女婴分别为30、20例。两组孕妇、婴儿在各项资料上，具有较强可比性(P>0.05)o1.2方法分别对两组孕妇、新生儿进行常规检查

4、。孕妇：主要通过血糖监测系统ADVANTAGE检测苏进餐后2h的血糖水平；新生儿：于出生后第ld，采用JH120-1B经皮测黄疽仪监测新生儿的黄疽指数，测量位置为额头,4次/日，取其平均值为TcBI,统计合分析两组出生后24h、72h及峰值胆红素水平的检测结果。1.3观察指标母体餐后2h血糖水平，新生儿24h、72h峰值和相应的胆红素水平。1.4统计分析利用SPSS16.0软件包，处理本研究中出现的具体数据，t主要用来检验计量资料，X2则多用来检验计数资料，并通过(X&plUSmn;S)代表计量数据，P<0.05,

5、提示有统计学差异。2结果2.1两组孕妇餐后2h血糖水平GMD组：孕妇餐后2h血糖浓度检测值为(13.0±2.5)mmom/L,对照组则为(5.8±1.5)mmom/L，有统计学差异(P<0.05,t=17.41)o2.2两组各时段胆红素水平比较GMC组40例婴儿出生后24h、72h,胆红素和峰值均较对照组40例新生儿更高，有统计学差异(P<0.05)。2.3光疗情况GDM组：4例新生儿需接受光疗(占10.0%)。光疗指征，主要以《新生儿黄疽干预推荐方案》为参考，对照组未见1例光疗病例。3

6、讨论新生儿黄疽，即新生儿吋期，由于胆红素代谢不正常，血中胆红素上升，而导致粘膜、皮肤或者巩膜黄疽等情况。新生儿黄疸，分成病理性、生理性两种，且前者较后者更严重。生理性黄疽，出现吋间为新生儿出生2-3d，高峰期为4-6d，7-10d则逐渐消退，且新生儿无明显症状。病理性黄疸起病快，常见出生24h,且复发率高［1】。新生儿黄疽包含多种诱因，而妊娠期糖尿病是极为常见的一种。国外研究人员对妊娠期糖尿病，于新生儿黄疽两者间的相关性展开了深入研究，但国内却相对较少。经皮胆红素测定值(TCB),是临床监测黄疤的首要指标，它主要是

7、通过对新生儿皮肤的黄染程度进行监测，获取血清胆红素水平。诸多研究现实，经皮胆红素所得测定值和血清胆红素水平两者间，存在明显正相关。通过及早控制母体的血糖指标，对新生儿黄疸疾病有重要的预防作用。本研究中，通过冋顾分析我院2013年5月-2014年5月于我院产科分娩，且合并糖尿病的50例孕妇资料，并以我院冋期40例正常新生儿为对照。结果得出：出生后3-5d，两组新生儿的黄疽峰值均己出现，HGDM组黄疽峰值均数相对偏高；出生后24h、72h,GDM组新生儿的TCB值均较对照组更高；GDM入组病例中，奋4例新生儿需接受光疗

8、。上述证实，妊娠期糖尿病的存在，和新生儿黄疤之间存在明显相关性。我们推测其影响机制为：①妊娠期妇女患糖尿病吋，苏高血糖通过胎盘直入胎儿体内，使其血糖、血胰岛素逐渐上升，加速机体耗氧，使胎儿宫内缺氧；髓外造血促进红细胞产生，形成红细胞增生症。出生后，婴儿体内很多红细胞均已遭到破坏，胆红素集聚增加，最终出现高胆红素血症［2］。②对胎儿的危害：先天畸形、胎死宫内、