护理干预对新生儿黄疸的影响

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1、护理干预对新生儿黄疽的影响胡秀平陈美红(江丙省高安市人民医院江丙高安330800)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)15-0271-02【摘要】目的探讨护理干预对新生儿黄疽的影响。方法将140例新生儿黄疽随机分为干预组(给予清洁灌肠)70例和对照组70例。两组均给予常规治疗及护理。对2组的临床资料进行比较分析。结果干预组和对照组排便次数分别为(5.4±1.6)次/d与(3.0±1.4)次/d;胆红素每天下降值分别为(32.5±10.6)umol/l

2、与(24.1±8.6)umol/l,胆红素下降至102.6umol/l以下的天为分别为(5.4±3.4)天与(7.7±4.1)天。以上结果比较2组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗和护理基础上增加清洁灌肠，可以缩短粪便在肠道内停留的时间，减少肠肝循环。从而缩短光疗时间，促进患儿健康成长。【关键词】新生儿黄疽护理干预新生儿黄疽是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。可分为生理性黄疸和病理性黄疽两种。引起黄疽的原因多而复杂。病情轻重不一，当

3、血清胆红素〉342umol/l(20mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死以大脑基底核，下血脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病及听觉、视觉、障碍等严重影响新生儿的健康成长，为探讨清洁灌肠对新生儿黄疸患儿肭红素水平的影响，我们进行了临床观察现报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年5月〜2010年5月我院儿科收住新生儿黄疽病140例，其中早产儿58例，低体重儿12例，足月新生儿70例，将140例新生儿黄疽病患儿平均分为干预组和对照组两组各70例。1.2方法2组患儿常规治疗及护理措施相同

4、，均采用相同的药物和蓝光治疗，光疗指征严格按照全国新生儿黄疽与感染学术研讨会制订的对足月儿在血清黄疽干预推荐方案，干预组在常规治疗的护理基础上采用清洁灌肠，即每日用温生理盐水清洁灌肠两次，早晚各一次，患儿取仰卧位，取一次性6F硅胶胃管，将其头端外壁5cm涂以液体石腊汕后插入患儿直肠5〜7cm，注入温生理盐水10cm,再用注射器抽出，如此反复数次直至洗至抽出液较清亮为止，并记录排泄物的颜色及数量。1.3观察方法及内容入院后均取血查肝功能及血清胆红素,2组均采用南京理工大学研制的Jh2o-IB型经皮黄疽测定仪测定胆红素的变化。将探头置于新生儿前

5、额正中，眉上方lcm处，紧贴皮肤垂直测胆红素，每人测3次，取平均值，每天测量，直至出院。观察、记录患儿每天排便次数及量（督促母亲或家属每1〜2h检查1次尿布，以及时发现排便）。每天经皮测胆红素值，每天光疗时间及冇无并发症等。1.4统计学方法计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。表1二组患儿排便次数比较（X±s，次/d）组别例数排便次数干预组705.4±1.6对照组703.0±1.4tP122P<0.01表2治疗前后胆红素下降水平比较（X±S）2结果2.1表1显示，干预组每天排便次数

6、，明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义。2.2表2显示，干预组每天胆红素下降值明显高于对照组（P<0.01）,干预组胆红素下降至正常所需吋间较对照组明显缩短（P<0.01）,2组比较差异均奋统计学意义。3讨论新生儿生后第1周内高胆红血症发生率为40%〜65%，甚至高87.6%［2］高的胆红素造成新生儿胆红素脑病，可引起中枢神经系统不可逆损害。因此早期治疗，缩短病程显得尤为重要，新生儿特别是早产儿、低重儿因胃肠动力功能差及摄入量少，常发生胎粪排出延迟，如排泄延迟可使胆红素的吸收增加，胎粪约含胆红素80〜200mg［3］由于新生儿肠道内B葡

7、萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者以肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担，使黄疽加重。应用清洁灌肠可使粪便停留在肠道吋间大大缩短，并可通过刺激肠道，促进肠蠕动，增加排便次数，从而减少胆红素的肠肝笔循环，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生，缩短病程，提高治愈率，促进新生儿健康成长。参考文献［1】何平，唐正芬，张琼等.新生儿黄疸对婴儿神经系统发育远期影响及早期干预研宄［」］.昆明医学院学报，2005；26［1］：42〜46.［2】黄德珉.新生儿高胆红素血症的［」］.实用儿科临床杂志，2004；19

8、(6)：526〜528.［3】儿科护理学［」］.人民卫生出版社，2008.948.