凝血四项测定影响因素的分析

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1、凝血四项测定影响因素的分析黑龙江省鹤岗市萝北县中医医院检验科摘要：目的：木文对影响凝血四项测定的因素进行了分析，并主要从血液标木、釆集、运送以及放置时间方面分析了测定结果的影响因素。方法：针对某医院2011-2012年间，2149例住院患者的血液标木，分别对凝血酶原时间、纤维蛋白原、活性部分凝血火煤时间以及凝血酶时间进行了测定。结果：在这2149例标木中，有273例山现了误差，误差率为12.7%。通过分析发现，样木出现误差的原因主要是釆血量比例不当、标木与抗凝剂未充分混匀、标木防治时间过长等,还有1例是因为血液样木混有

2、肝素。结果：通过分析影响凝血四项测定结果的因素发现，采血量比例不当有253例，占误差总数的92.7,样木放置时间过长有8例，占误差总数的2.93%,所以，血液标木自身问题、送检时间不当是影响凝血四项测定结果的主要因素。关键词：凝血四项；测定结果；影响因素凝血四项测定是临床医疗事业中一项重要的工作，在测定的过程中，影响测定结果准确性的因素很多，为了保证研究结果的可靠性，必须做好质量控制控制，相关工作人员要做好标木采集、运送等工作，避免出现标木采血量比例不当、运送时间延误等问题，这会影响凝血四项的测定结果。凝血四项测定结果

3、的准确性，影响着医护人员对凝血系统病理变化的判断，也影响着术前筛查凝血系统指标的制定。国外有学者认为，Duke法不能作为测定山血时间的唯一标准。我国卫生部也命令禁止了术前对患者进行常规出、凝血时间检测，这样会造成临床样木量大量增加。一、材料与方法1、样木来源所有标木均来自于某医院住院患者，由护士采集送到木科。收集该医院2011年至2012年2149例标木住院患者静脉血。收集不合格标木273例（非病理因素引起结果异常者），其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置吋间过长者8例，

4、重新抽血复查。2、方法本次研究采用的仪器为ACL-200W克曼血凝仪（美国库尔特），苏中使用的试剂全部为该仪器原装试剂，组织活酶PT测定ISI值设为1.41；标本采集使用的是一次性使用血凝真空负压采血管#测定的项0主要为凝血四项，即凝血酶吋间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）与活化部分凝血活酶时间（APTT）。对第一次检测结果异常者，而临床上没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查三次，三次结果均无明显差异者要求临床重新采血复查。此法排除仪器或人为因素导致的偶然误差。二、结果1、送检样本误

5、差在本次研究中，共奋2149例患者，在对这2149例患者的采血样本进行分析吋，发现有273例存在凝血四项测定不合格问题，其中253例属于采血量比例不当问题，这253例血样中，214例是采血量不足导致的，还有39例是采血量过多造成的。凝血四项测定不合格的病例中，血样未与抗凝剂充分混合的有11例，混有肝素的有1例，而样本放置吋间过长的有8例。2、送检样本重新测定结果通过对比发现，在2149例样本中，送检样本存在问题，并且属于采血量比例不当的样本中，都存在凝固时间过长或过短的问题；凝固吋间不但与采血量有关，还与血液、抗凝剂混

6、合的均匀性有关，如果采血样本未与抗凝剂充分混合，则会导致样本不凝集等异常现象。另外，血样中混有肝素，也会延长血液凝固的吋间，而样本放置吋间过久，也会导致凝固吋间人人延长。三、讨论通过分析与研究发现，影响凝血四项测定的因素很多，苏中样本自身问题是导致凝血检测不准的最主要原因。样本因素包括血样采集、标本储存。运送以及处理等等。本次实验主要从采血量、运送、放置时间等方面，分析了影响凝血四项测定结果准确性的原因。在对2149例患者进行血样采集工作中，需要保证患者身体处于放松的状态，还要保证患者在空腹的情况下进行采血，而且要尽量

7、避免患者处于紧张的状态，还要避免在患者剧烈运动后进行采样。采集血样吋，如果患者长吋间绑扎血带，可能会造成血管损伤，这也会使很多组织因子进入血液，会造成患者体内出现较多的凝血酶，另外，如果医护人员技术不精，穿刺位置不准确的化，也会损伤患者的血管，从而造成患者血液凝固，导致凝血四项测定结果出现较大的误差。所以，在采样的过程中，需要将采样的时间控制在3min内，还要保证患者处于松弛的状态，还保证采样环境的舒适性，防止患者出现静脉挛缩现象，在使用止血带吋，要尽可能的降低绑扎的压力，防止组织因子混入血液。当采样完成后，要立即降血

8、样与抗凝剂混合在一起，还要保证二者混合的充分性，防止在混合吋出现气泡。在采样完成后，凝血实验的标本不能与其他实验标本混合，要做好储存工作，避免出现血样样本混进其他成分或杂质。进入容器及进行实验所用吋间越短，所分析的凝血因子被保护得越好，血量比例不当会致凝固吋间缩短或延长。据报道血量增加0.5ml，可使凝固时间缩短，减少0.5ml会