影响凝血四项结果研究前质量控制因素研究

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1、影响凝血四项结果研究前质量控制因素研究　　【摘要】目的探讨护理人员静脉采血不当相关因素及送检不及时等分析前质量控制因素对凝血四项检测结果的影响，为实验室提供合格的标本。方法本院116例凝血四项不合格标本检测结果与重新抽血结果对比分析。结果116例不合格的标本中，影响检查结果因素的有小凝块49例（42.2%）、采血量不符16例（13.8%）、溶血18例（15.5%）、送检不及时33例（28.4%）。结论护理人员静脉采血不当及送检不及时对凝血四项检测结果影响有直接因素，对护士床边静脉采血进行培训，按凝血四项检测的要求采集标本，避免检测发生误差。【关键词】凝血四

2、项；影响因素；血液凝固；溶血凝血四项检测在临床上广泛用于抗凝剂用量的观察、血栓与出血性疾病的筛查，其检测结果准确与否极大地影响诊断、治疗和预后监测。而静脉采血更是重中之重，血量的多少与血液是否凝固、溶血等都对结果产生很大的影响。近几年随着PT、APTT测定标准化的提出，样本的采集、运送等分析前质量控制因素日益引起检验工作者的重视[1]。护理人员能否正确采集血液标本，已成为影响检验结果准确性的重要因素。因此，严格按要求采集标本，3避免因标本采集不当影响患者的诊断与治疗最为关键。作者搜集了山东省潍坊市人民医院门诊及各病房静脉采血不合格标本，分析静脉采血影响凝血

3、四项结果原因。1资料与方法1.1一般资料标本来源116例2012年12月～2013年8月住院进行凝血四项检测患者，其中男性65例，女性51例，年龄16～56岁。这些标本存在不同程度的标本中有小凝块，血液标本量不合适，标本溶血、标本送检时间超时等问题，针对这116例标本重新按要求采样对比分析。1.2仪器及实验方法1.2.1仪器全血动凝血分析仪采用贝克曼公司产品，型号ACL-TOP，所有试剂均采用专用配套厂家生产。1.2.2实验方法操作严格按仪器标准操作规程进行。凝血四项检测项目为凝血酶原时间（PT正常值：8.8～13.8s）、纤维蛋白原（FIB正常值：2.0

4、～4.0g/L）、活化部分凝血时间（APTT正常值：26.0～42.0s）及凝血酶时间（TT正常值：10.3～17.6s）。1.3统计学方法全部数据应用SPSS11.01统计软件包进行配对统计分析。2结果3116例影响检测结果的标本不合格因素分布如下：小凝块49例（42.2%）、采血量不符16例（13.8%）、溶血18例（15.5%）、送检不及时33例（28.4%）。不符合标本重新抽血复查，均排除仪器和试剂因素，并与第一次检查结果对比分析。结果见表1。2.1标本发生小凝块检测结果血液标本凝固者49例，检测结果PT、APTT缩短，TT延长，FIB结果降低，与

5、重采集标本配对分析，测定结果差异有统计学意义（P0.05）。2.4血液标本室温放置时间对凝血四项测定结果有一定的影响。标本采集后延长送检时间是导致测定结果误差的主要因素[2]，采血时间过长测定结果PT、APTT发生异常（P3