分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

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1、分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析陈燕　许立新南京市大厂医院检验科，江苏南京　210045[摘要]目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8h、室温下放置8h再检测。结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）

2、；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）。溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8h后指标，差异有统计学意义（P<0.05）；而即刻、8h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P<0.05）；4°C下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验

3、室检查结果准确性的前提。[.jyqkL）标本67份，采血量过少标本51份，全部不合格标本进行再次抽血，标本合格后，再次检测，采集送检合格标本26份即刻、4℃放置8h、室温下放置8h再检测。1.2采集标本采集1.8mL静脉血，应用0.2？mL枸橼酸钠（109mmol/L）抗凝剂进行抗凝，血液与抗凝剂比例为9：1，应用真空静脉抽血管。1.3实验方法及原理按仪器操作要求进行设定，每组标本都带质控血清同时测定。PT检测组织活酶ISI值为1.41，检测纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT），实验原理都是散射比浊法，即根据待测标

4、本凝固过程中散射光的变化来确定凝固终点的监测方法。1.4仪器与试剂仪器采用日本Sysmex公司生产的CA-1500全自动血凝仪，试剂和质控品均采用配套原装进口。1.5统计方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料进行t检验，（x-±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1采血量不足对测定结果的影响采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；而FIB显著低于重抽合格标本，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2采血量过多对测定结果的影响采血量过多组的PT、APTT、T

5、T显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；而FIB显著低于重抽合格标本，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3溶血对检测结果的影响溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05），见表3。2.4室温环境下对检测结果的影响室温环境下即刻PT、APTT显著低于8h后指标，差异有统计学意义（P<0.05）；而即刻、8h后FIB、TT指标差异无统计学意义（P<0.05），见表

6、4。2.54℃下对检测结果的影响4℃下即刻PT、APTT、FIB、TT指标与8h后比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。3讨论凝血功能是人体一项极其重要的生理功能，如果出现凝血功能低下或者血液高凝状态，会严重影响患者的生命健康[3]。医学实验室检验全过程根据ISO15189《医学实验室质量和能力的专项要求》[4]分为分析前、分析中、分析后质量控制。分析前程序根据时间顺序，由医嘱开始至启动分析检验程序全过程，包括申请检验、病人准备、采集原始样品、向实验室运送标本、在实验室内传递等。约有80%临床检验结果的反馈，因分析实验前程序欠准确性、欠规范性[5]。该研究

7、探析凝血四项测定结果的影响前因素，结果显示：采血量不足组的PT、APTT、TT、显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；而FIB显著低于重抽合格标本，差异有统计学意义（P<0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；而FIB显著低于重抽合格标本，差异有统计学意义（P<0.05）；溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05