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时间:2018-11-14
《肝硬化患者血清胆碱酯酶和ca125联合检测的临床意义》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝硬化患者血清胆碱酯酶和CA125联合检测的临床意义刘忠敏云南省文山市第一人民医院检验科,云南文山663000[摘要]目的评价联合检测血清胆碱醋酶(CHE)水平、糖类抗原CA125等指标对观察肝硬化程度及动态变化的诊断价值。方法回顾性分析随机选取的经我院治疗的肝硬化患者90例作为研究组,选取同期体检合格的健康成人90例作为健康对照组,采用化学发光免疫分析法检测3组对象血清糖类抗原。结果按照child-pugh进行分级,研究组患者分为A、B、C三级,两两比较发现三组CA125、CHE水平存在统计学差异(P<0.05)。结论血清CA125、CHE水平的变化不仅能作为
2、肝硬化严重程度的预测指标,诊断特异性和敏感性较高,值得临床上进一步研究和完善。[.jyqkL,分离血清并保存-80℃冰箱。CA125采用电化学发光法,仪器为德国罗氏公司2010电化学发光仪和罗氏CA125配套试剂盒。CHE采用速率法,仪器为罗氏P800生化分析仪器。正常参考值为:CA125<35U/L,CHE4.3~10.5KU/L。1.3统计学处理数据的统计及处理采用SPSS17.0(产品与服务的统计学解决方案)软件来进行。计量资料数据以(x±s)来表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,两组数据采用q检验进行比较,将P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果
3、2.1三组患者各种抗原值比较比较健康人和肝硬化患者CA125、CHE水平,前者明显小于后者,两组差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。2.2研究组中各级患者抗原阳性率比较按照child-pugh进行分级,研究组患者分为A、B、C三级,两两比较发现三组CA125、CHE水平存在统计学差异,从A级到C级两项指标水平增加,如表2。2.3研究组并发症患者CA125、CHE水平比较研究组患者中出现上消化道出血、自发性腹膜炎、肠道感染、肝性脑病等并发症,对出现上消化道出血、感染、肝性脑病患者的平均CA125、CHE进行比较,三种并发症指标均高于未发生并发症患者,但三者
4、之间差异无统计学意义。(P<0.05)。见表3。3讨论肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。临床主要采用Child-Pugh分级,指标中包括是否有肝性脑病、腹水的出现、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的测定。后三者对于等级的评估具有重要意义,但对于出血治疗后患者白蛋白及凝血酶原时间定量较为不准确,受输血、促凝药物的影响指标常常不能表现实际情况。但CA125、CHE这两项指标受环境和药物影响较小。健康对照组血清CA125、CHE均比值优于肝硬化患者许多,且随Child-Pugh分级的升高,这两项指标明显恶化,差异具有统计学意义。说明两者与肝功能损害程度具有一致性,随着
5、肝功能损伤加剧,两者水平发生改变,且此种改变较为符合child-pugh分级,提示CA125、CHE可以作为肝功能分级的参考辅助指标。对于患者并发症与CA125、CHE的水平联系比较发现,出现各类并发症患者两者水平均高于未出现并发症患者,但各种并发症之间没有统计学差异,表明这两项指标对不同并发症不具有特异性,不能作为明确诊断,但在一定程度上能够提示预后,估计并发症的出现。CA125是一类糖类抗原,水平升高主要机制可能是当体腔组织上皮细胞受到刺激时,该抗原表达升高,门脉高压可诱发大量腹腔积液产生,积液刺激腹膜间皮细胞合成CAI25。同时肝功能受损,肝细胞受损,CA
6、125升高,随着静脉回流受阻,有效循环血量减少,肾滤过减少,CA125稀释减少。杨惠聪等报道,血清CA125能反映肝硬化的程度,可作为腹水监控的常规指标。李伯安等认为肝炎发展到肝硬化时,血清CA125值显著升高,而失代偿期血清CA125的阳性率明显大于代偿期,尤其是伴有腹水的患者,本文也得到类似结果。同时,对于CHE研究表明肝硬化患者的CHE活力明显下降,且随Child-Pugh分级的升高逐渐降低,表明对评价肝硬化患者的病情变化及预后判断该项指标意义重大。CHE是由肝细胞合成后释放到血液的一种生物酶,既能反映肝脏合成和储备能力,还能准确地反映出肝实质细胞损害的程
7、度。当肝脏细胞大量死亡,门脉高压形成时肝脏的合成及功能发生障碍导致血清中CHE活性下降、综上所述,血清CA125、CHE水平的变化不仅能作为肝硬化严重程度的预测指标,还能进一步评估患者肝功能水平,提示预后及并发症出现,诊断特异性和敏感性较高,值得临床上进一步研究和完善。[..
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