肝硬化患者血清胆碱酯酶和ca125联合检测的临床意义

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1、肝硬化患者血清胆碱酯酶和CA125联合检测的临床意义刘忠敏云南省文山市第一人民医院检验科，云南文山663000[摘要]目的评价联合检测血清胆碱醋酶(CHE)水平、糖类抗原CA125等指标对观察肝硬化程度及动态变化的诊断价值。方法回顾性分析随机选取的经我院治疗的肝硬化患者90例作为研究组，选取同期体检合格的健康成人90例作为健康对照组，采用化学发光免疫分析法检测3组对象血清糖类抗原。结果按照child-pugh进行分级，研究组患者分为A、B、C三级，两两比较发现三组CA125、CHE水平存在统计学差异（P＜0.05）。结论血清CA125、CHE水平的变化不仅能作为

2、肝硬化严重程度的预测指标，诊断特异性和敏感性较高，值得临床上进一步研究和完善。[.jyqkL，分离血清并保存-80℃冰箱。CA125采用电化学发光法，仪器为德国罗氏公司2010电化学发光仪和罗氏CA125配套试剂盒。CHE采用速率法，仪器为罗氏P800生化分析仪器。正常参考值为：CA125＜35U/L，CHE4.3～10.5KU/L。1.3统计学处理数据的统计及处理采用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行。计量资料数据以(x±s)来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组数据采用q检验进行比较，将P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果

3、2.1三组患者各种抗原值比较比较健康人和肝硬化患者CA125、CHE水平，前者明显小于后者，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2研究组中各级患者抗原阳性率比较按照child-pugh进行分级，研究组患者分为A、B、C三级，两两比较发现三组CA125、CHE水平存在统计学差异，从A级到C级两项指标水平增加，如表2。2.3研究组并发症患者CA125、CHE水平比较研究组患者中出现上消化道出血、自发性腹膜炎、肠道感染、肝性脑病等并发症，对出现上消化道出血、感染、肝性脑病患者的平均CA125、CHE进行比较，三种并发症指标均高于未发生并发症患者，但三者

4、之间差异无统计学意义。（P＜0.05）。见表3。3讨论肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。临床主要采用Child-Pugh分级，指标中包括是否有肝性脑病、腹水的出现、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的测定。后三者对于等级的评估具有重要意义，但对于出血治疗后患者白蛋白及凝血酶原时间定量较为不准确，受输血、促凝药物的影响指标常常不能表现实际情况。但CA125、CHE这两项指标受环境和药物影响较小。健康对照组血清CA125、CHE均比值优于肝硬化患者许多，且随Child-Pugh分级的升高，这两项指标明显恶化，差异具有统计学意义。说明两者与肝功能损害程度具有一致性，随着

5、肝功能损伤加剧，两者水平发生改变，且此种改变较为符合child-pugh分级，提示CA125、CHE可以作为肝功能分级的参考辅助指标。对于患者并发症与CA125、CHE的水平联系比较发现，出现各类并发症患者两者水平均高于未出现并发症患者，但各种并发症之间没有统计学差异，表明这两项指标对不同并发症不具有特异性，不能作为明确诊断，但在一定程度上能够提示预后，估计并发症的出现。CA125是一类糖类抗原，水平升高主要机制可能是当体腔组织上皮细胞受到刺激时，该抗原表达升高，门脉高压可诱发大量腹腔积液产生，积液刺激腹膜间皮细胞合成CAI25。同时肝功能受损，肝细胞受损，CA

6、125升高，随着静脉回流受阻，有效循环血量减少，肾滤过减少，CA125稀释减少。杨惠聪等报道，血清CA125能反映肝硬化的程度,可作为腹水监控的常规指标。李伯安等认为肝炎发展到肝硬化时，血清CA125值显著升高，而失代偿期血清CA125的阳性率明显大于代偿期，尤其是伴有腹水的患者，本文也得到类似结果。同时，对于CHE研究表明肝硬化患者的CHE活力明显下降，且随Child-Pugh分级的升高逐渐降低，表明对评价肝硬化患者的病情变化及预后判断该项指标意义重大。CHE是由肝细胞合成后释放到血液的一种生物酶,既能反映肝脏合成和储备能力，还能准确地反映出肝实质细胞损害的程

7、度。当肝脏细胞大量死亡，门脉高压形成时肝脏的合成及功能发生障碍导致血清中CHE活性下降、综上所述，血清CA125、CHE水平的变化不仅能作为肝硬化严重程度的预测指标，还能进一步评估患者肝功能水平，提示预后及并发症出现，诊断特异性和敏感性较高，值得临床上进一步研究和完善。[..