62例出血性脑血管病的临床病例分析

《62例出血性脑血管病的临床病例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、62例出血性脑血管病的临床病例分析廖启伟（东莞市大朗医院神经外科523770）【摘要】目的总结出血性脑血管病的临床特征，为早期诊治提供一定的临床依据。方法回顾性分析我院收治的62例出血性脑血管病患者的临床资料，对其相应的体征和指标做统计与分析。结果脑出血和蛛网膜下腔出血分别占总患病人数的88.7%和11.3%;87.3%的脑出血发生在大脑半球，其中基底节出血占41.8%;该病病死率为8.1%;50-70岁之间患者共42例，占67.7%;22.5%、8.1%和8.1%的患者既往有高血压、糖尿病和冠心病史；59.6%的患者发生各种并发症，而8.1%的患者死亡。83.9%的患者在入院后

2、表现为有不同程度的意识障碍症状；分别有59.7%、45.2%和38.7%的患者在入院后检查发现有高血压、心率失常或高尿酸血症。结论对于血性脑血管病患者发病常为脑出血，其中基底节出血最常见。高龄、高血压病史是该病可能的高危因素，临床表现常有意识障碍、心率失常和高尿酸血症。【关键词】出血性脑血管病诊治病例分析出血性脑血管病是指源于脑实质内血管在基础病变的基础上，多种因素相互作用影响而发生急性、自发性的非外伤引起的出血，可分为脑出血和蛛网膜下腔出血［1］。其发病急骤，常在活动中突然发病，是高血压病死亡的主要原因［2］。木文主要对2011年1月至2012年6月在我院接受治疗的62例患者的

3、临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征、及可能的高危因素，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料62例均为2010年1月至2011年12月在我院接受治疗的岀血性脑血管病患者。所有患者在住院3d内通过CT确诊为脑出血患者，其中，有37例为男性患者，有25例为女性患者，年龄在38岁至75岁之间，平均年龄为56.13岁，患者在住院两个星期后，病情稳定，无恶化现象。1.2治疗方法患者在入院后依据自身病情采取内科治疗或开颅手术治疗。内科治疗以调整血压，降低颅内压，补充水及电解质，维持酸碱平衡和防治并发症为主。外科治疗在头颅CT片指引下，选择出血量最大部位为穿刺点，头皮局麻、颅钻钻孔后，使用

4、血肿穿刺针刺入血肿内，用注射器缓慢抽吸。如奋因凝血情况而一次无法抽吸完全的患者，可向血肿腔内注射尿激酶，使血块溶解后6小吋再行抽吸,直到将血肿基本排空为止［3】。1.3分析指标记录患者出血部位，临床症状，生化指标，并发症发生情况及之前的疾病史，分析出血性脑血管病的发病疾病的特点，及可能的病因。所奋患者在入院后第二天采集静脉血3-5mL,使用全自动生化分析仪，应用酶比色法检测血中尿酸含量。血尿酸含量>420μmol八则诊断患者合并冇高尿酸血症。2结果2.1出血性脑血管病患者病情状况62例出血性脑血管患者主要病变在基底节23例，人脑叶17例，丘脑8例，蛛网膜下腔7例，小脑

5、5例，脑干2例，分别占总患病人数的37.1%、27.4%、12.9%、11.3%、8.1%和3.2%。出血性脑血管疾病中脑出血病例占88.7%,而蛛网膜下腔出血占11.3%。在脑出血病例中，87.3%发生于大脑半球，12.7%位于小脑与脑干；处于脑出血急性期者34例，恢复期28例。治疗中发生死亡患者5例，病死率为8.1%。50岁以下患者8例，50-60岁患者17例，60岁以上患者25例，70岁以上患者12例，分别占12.9%,27.4%,40.3%和19.4%；50-70岁患者占67.7%，这见该病长发于50-70岁的人群中。患者既往病史中有高血压者14例，糖尿病5例，冠心病5例

6、，分别占22.5%、8.1%和8.1%。而患者在住院治疗期间发生各种并发症有37例，占59.6%.其中呼吸障碍2例（均死亡），心率失常27例（早搏13例，心动过缓9例，阵发性房速2例，室速、房室传导阻滞、房颤各1例，分别占21.0%,14.5%,3.2%和1.6%,其中有3例死亡）及感染性疾病8例，占12.9%。患者在入院时神志清楚者仅10例，占16.1%，其余患者均有不同程度的意识障碍发生，其中浅昏迷15例，深昏迷19例，意识模糊18例，分别占总患病人数的24.2%，30.6%和29.0%;患者经检查发现高血压37例，占59.7%，合并脑疝者7例，占11.3%;经生化检査发现患

7、者血液中尿酸水平普遍较高，更有24例患者尿酸水平超过正常值，表现为高尿酸血症，占总患病人数的38.7%。3.讨论随着老龄化节奏的不断加快、人们生活环境、生活方式和饮食习惯的改变，我国居民脑血管疾病的发病率和死亡率呈大幅上升趋势［4】。出血性脑血管疾病是脑血管疾病的一种重要形式，对患者的生命及生存质量构成了较大的威胁，给患者、家庭和社会带来了沉重的负扪。及早的诊断和治疗可以人人降低本病的死亡率，改善疾病预后，改善患者生存质量。从本研究中可以发现，出血性脑血管疾病多为脑出血，而蛛网膜