超敏c反应蛋白和幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

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1、超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌感染与冠心病的关系【关键词】冠状动脉疾病超敏C反应蛋白质螺杆菌感染［ABSTRACT］ObjectiveTostudytherelationshipbethypersensitiveCreactiveprotein(hsCRP)levelandhelicobacterpylori（HP）infectionandcoronaryheartdisease.MethodsSixtypatients,i.e.acutemyocardialinfarction,oldmyocardiali

2、nfarction,stableangina,andunstableangina.SerumconcentrationofhsCRPinedbyscattervelocityturbidimetry.HPIgGlevelofhsCRPinthepatientsalcontrols（χ2＝4.310，P<0.05）.ConclusionTheelevatedserumlevelofhsCRPandhelicobacterpyloriinfectionratearecloselyassociated

3、in离心10min，分离血清,分装部分血清保存于－20℃冰箱待检,另一部分血清直接上BackmanCX7型全自动生化分析仪,散射速率比浊法检测hsCRP,试剂由长征公司提供。HPIgG检测采用ELISA法,试剂由大连泛邦公司提供。1.3统计学处理计量资料结果用±s表示，数据间比较采用t检验、方差分析，方差不齐者经LN对数转换后进行分析。2结果CHD各组hsCRP水平明显升高，与对照组比较差异有显著性（t′＝8.14～18.59，P<0.01），AMI组hsCRP水平高于OMI、UAP和SAP组（

4、F＝20.71，q＝4.77～9.90，P<0.01），UAP组高于SAP组和OMI组(q＝4.30、5.13，P＜0.01)。见表1。CHD组HPIgG阳性37例，阳性率为61.7％；对照组阳性7例，阳性率为35.0％，两组比较差异有显著性(χ2=4.310，P＜0.05)。表1急性CHD病人hsCRP测定结果3讨论hsCRP是一种常见的急性时相蛋白之一，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成。当细胞感染或组织损伤时，机体发生急性时相反应，hsCRP浓度6～8h内迅速升高，24～48h达高峰。其

5、原因为炎性细胞激活后产生的白细胞介素6（IL6）等细胞因子刺激肝脏合成hsCRP增加所致［2］。其浓度不受放疗、化疗及糖皮质激素治疗的影响，是一种高度敏感的炎症标志物。动脉粥样硬化病理过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，越来越多的研究认为，动脉粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可以增加CHD的发生率［3］，而CRP是参与炎症或急性时相反应的主要蛋白。FICHTLSCHERER等［4］证实，高水平的CRP与内皮血管反应性损害相关，而且与高水平CRP相关的内皮血管功能的削弱是冠状动脉疾病典型的独立因素。

6、体外实验发现，CRP可调控多种参与动脉粥样硬化因子的表达，下调内皮一氧化氮合成酶（eNOS），促进内皮细胞内皮素1（ET1）的表达及内皮细胞PAI1表达和活性，促进组织因子（TF）表达。通过上调血管内皮细胞黏附分子1（VCAM1）、细胞间黏附分子1（ICAM1）、单核细胞趋化蛋白（MCP1）、E选择素等表达，促进白细胞黏附和进入血管壁［5,6］。在动脉粥样硬化斑块中检测到的CRP，主要结合于部分降解的LDL上，有利于巨噬细胞吸收LDL，形成泡沫细胞。还有研究表明,CRP升高提示CHD病人病情

7、不稳定，CHD病人CRP水平的升高主要体现在心肌梗死和UAP等急性冠状动脉综合征阶段。本文研究结果显示，CHD病人的hsCRP浓度明显高于对照组，AMI组高于OMI、UAP、SAP组，UAP组高于SAP组，提示hsCRP水平能够反映CHD的病变程度，CRP水平与病变严重程度密切相关，对冠心病的病变程度有预测价值。缺血性心脏病与某些革兰阴性菌（幽门螺杆菌、肺炎衣原体等）、某些病毒（巨细胞病毒）感染存在一定的关系［7］，流行病学调查也显示CHD与各类感染有关。HP是革兰阴性螺旋形细菌,具有较强的感染性，在消化

8、道疾病的发病中起重要作用。现已确认HP是慢性胃炎的主要致病因子。血清流行病学研究结果表明,HP感染与动脉粥样硬化和冠心病有密切关系。1994年MENDALL等［8］对111例CHD病人与74例健康人进行对照研究表明，HPIgG阳性与CHD呈显著相关。MARTINDE等［9］报道，CHD病人有较高的HP感染的血清流行病学证据，甚至年轻的HP感染者也会增加心肌梗死的危险性。本研究也显示，CHD组HP