品管圈在降低外周静脉留置针非计划性拔管中的应用

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1、品管圈在降低外周静脉留置针非计划性拔管中的应用唐丽君1程福强2祁雯琳3魏晓娟11靖煤集团总医院2靖煤集团康复医院3白银市中医院【摘要】目的：探讨品管圈的应用对外周静脉留置针非计划性拔管的影响。方法：选择2013年6月-12月住院患者中使用外周静脉留置针253例作为对照组，实行常规护理，选择2014年1月-6只外周静脉留置针患者253例作为观察组，成立品管圈小组，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施。比较两组患者非计划性拔管率。结果：品管圈活动前非计划性拔管率58.78%,活动后非计划性拔管率12.26%,观察组患者非计划性拔管率低于对照组（P<0.05）。结论

2、：对降低外周静脉留置针非计划性拔管率效果显著，运用品管圈管理外周静脉留置针，确保了患者安全，节约成木，降低患者的住院费用,提高了护理质量。【关键词】品管圈；静脉留置针；非计划性拔管品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC），是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发的组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标［1］。其过程中需要应用的管理工具括评价表、甘特图、查检表、流程图、柏拉图、直方图、推移图、鱼骨图、系统图、雷达图等。非计划性拔管（UEX）是指导管由于意外或操作不当导致脱落或患者未经同意擅自

3、拔除，会导致患者发生意外等严重后果。外周静脉留置针输液在临床广泛应用，尤其对需要长期输液或静脉穿刺困难的患者，采用静脉留置针可以有效的保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量，但临床上非计划性拔管事件较为常见。我科于2013年6月成立品管圈以来，采用护理质量持续改进的方法，对护上责任心，病人宣教，管理制度等各环节进行改进后，非计划性拔管事件显著减少，取得了较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以2014年1月-2014年6月我科收治的600名患者其中使用外周静脉留置针253人。其中男160例，女93例，年龄18〜87岁。1.2方法我科于2013年6月先成立

4、品管圈小组。圈名节约圈，科护士长为辅导员，我担任圈长和圈员8名组成，每3-5周讨论活动一次。一般来说设，品管圈整个过程由10个步骤组成，分别是：主题选定、目标设定、拟定活动计划书、现状把握、解析B标、对策拟定、对策实施、效果确认、相关指标标准化、检讨与改进。2原因分析2.1病人自身原因穿刺肢体过度活动；翻身及突然变换体位吋；留置针使患者冇异物感，从而使患者不适，导致拔针；2.2医护人员问题预见性评估不到位；留置针固定方法不当；缺乏冇效的固定工具，穿刺部位选择不当；，导致静脉留置针拔出；封管技术不当；护士未能及吋巡视，未及吋更换敷贴，与护理人员的年龄几乎无关［2】。2.3并发症包括：堵

5、管、静脉炎、导管断裂，扭曲等。2.4堵管原因：封管液选择不当，穿刺肢体负重用力或下垂。3针对原因分析制定持续质量改进的措施3.1预见性评估洗手，洗脸吋尽量避免水寖湿贴膜，奋留置针测肢体不能用力，避免堵管，翻身吋动作缓慢，不要突然变换体位，以免牵拉使留置针脱出。对烦躁患者并由专人看护。3.2加强留置针相关知识宣教。在使用外周静脉留置针前，告知患者置管的好处B的、可能出现的不适、置管后的配合及拔管指征、吋机，尤其要强调拔管的危害，提高自我防范意识。3.3对护理人员进行相关知识培训，并完善各项管理制度3.3.1加强责任心教育对置管患者重点交接班，各班进行床头交接，评估患者的意识状态，如果固

6、定留置针的贴膜被汗液浸湿而失去粘性时，及时给予更换贴膜；3.3.2加强岗位责任制度的检查和落实对护士进行专业知识的培训，加强护士的专业素养培训，严格按照分级护理要求进行巡视，防止患者意外拔管。3.4改进固定方法制定固定流程，选择粘性好的敷贴固定，间歇期予网状弹力绷带固定，特殊患者使用手托。3.5预见性保护血管对使用高渗、刺激性药物易引起外渗的患者外涂喜疗妥保护相关血管，输液前0-3天至输液结束7天，3-5次/天。[3][4]4小结品管圈在降低留置针非计划性拔管中的应用，改变了传统的护理方法，使护理质量得到持续的、全程的控制。针对发现的共性的、反复出现的难点问题，通过组织专题讨论，分析

7、原因，提出解决问题的有效方法，改进措施，提高了护士工作的主观能动性，加强与患者交流沟通，进行健康知识的宣教，得到了患者的理解和配合，使各项护理工作能够顺利进行，而对存在的问题可进行及吋的整改提高，也降低了非计划性留置针拔管的发生。整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程，从而提高了护理质量。保障患者安全。参考文献：[1】邵翠颖，金钰梅，朱胜春。品管圈在护理质量中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012,11(4)：381-382。[2】陈爱，蔡宏萍.IC