品管圈在降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用-论文.pdf

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1、TianjinJournalofNursing,June2015，Vo1．23No．3·257··护理管理．品管圈在降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用李小玲陈贤张美蓉(南京医科大学附属江宁医院，江苏南京2l1100)摘要目的：探讨品管圈活动在降低静脉留置针非计划拔管中的作用。方法：成立品管圈活动小组，以“降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率”为主题．调查现状，分析非计划拔管原因，实施相应对策，比较品管圈活动前后的非计划拔管率和圈员的各项能力。结果：品管圈活动实施后，静脉留置针非计划拔管率由48．9％下降至16．7％，品管圈成员在品管圈运用、团队精神、专业知识、沟通协调、

2、责任荣誉感、活动信心6个方面的能力得到提高。结论：品管圈活动能有效降低静脉留置针非计划拔管，而且还有助于提高圈员的综合能力。关键词：品管圈；留置针；非计划拔管；老年人中图分类号R197．323文献标志码ADOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2015．03．038文章编号1006—9143(2015)03—0257—02应用静脉留置针输液，具有保护血管、减轻患者反复穿刺渗、堵管占非预期拔管的80．9％，依据品管圈80／20的原则，即的痛苦、提高护理效率等优点，已广泛应用于老年患者的临床80％的结果是由20％的原因造成的，将这两项作为改善重点。治疗[”。但在临床上，

3、由于护理人员操作不当，再加上老年病人1．4目标值设定目标值=现况值一改善值：现况值一(现况值×本身血管弹性差、管壁增厚硬化、管内血液流动缓慢等因素，改善重点×圈能力1阁。现状调查显示非计划拔管率的现状值是导致静脉留置针达不到美国输液学会规定的72小时留置时48．9％．在主题选定时，圈能力=圈能力平均值÷圈能力总分=间[21，不得不进行非计划性拔管。品管圈(QualityControlCircle，3．67+5．0=73．4％。故本次活动目标值=48．9％一(48．9％X80．9％×Qcc)就是由工作性质相同的人员自发组成小圈团体，然后全73．4％)=l9．8％．即将非计划拔管率降低至

4、19．2％。体合作、集思广益，按照一定的活动程序，通过特定的方法，来1．5原因分析及真因验证通过脑力激荡法，运用两个鱼骨图，解决某方面所发生的问题[31。我科开展了以“降低老年住院患从护士、患者、物3个方面分析渗漏、堵管原因。渗漏的末端因者静脉留置针非计划拔管”为课题的品管圈活动，取得满意的素见图1。堵管的末端因素见图2。对渗漏问题进行真因查验，效果。现报道如下。穿刺技术欠缺占29．4％，静脉选择不当占27．5％，药物刺激占1资料与方法25．5％。累计82．4％。对堵管问题进行真因查验，封管方法不当1．1一般资料我院于2014年6月成立品管圈小组，老年科占82．1％。最后确定4个导致

5、静脉留置针非计划拔管的主要原护士长为圈长，品管圈成员6名，大内科护士长为辅导员。因：穿刺技术欠缺、静脉选择不当、药物刺激、封管方法不当。2014年7月，开展品管圈活动前，静脉留置针输液450例，男病人方面护士方面230例，女220例。平均年龄(75．4~11．2)岁；2014年1O月，开展品管圈活动后，静脉留置针输液390例，男20o例，女190静脉留置针输液渗漏的例，平均年龄(75．0~7．8)岁。两组均为老年科住院患者。两组患者性别、年龄、病种等一般情况比较，差异无统计学意义(均尸>0．05)。1．2主题选定圈员采用“头脑风暴法”H，提出护理工作中一物系列需要解决的问题，拟定多个

6、活动主题，通过重要性、迫切o；表示要因性、可行性、圈能力及上级决策5个方面评价，确定“降低老年图1静脉留置针输液渗漏原因的鱼骨图分析住院患者静脉留置针非计划拔管率”为本次活动主题。并命名为“惜管圈”，寓意为珍惜每一根血管。活动按PDCA(PlanDo病人方面护士方面静CheckAction)的步骤进行。脉留1．3现状调查Qcc小组自己制定留置针输液评估表．内容包置针括床号、住院号、姓名、年龄、穿刺日期、穿刺部位、有无刺激性输药物(in高渗性药物、血管活性药物)、拔管日期、留置时间、拔液堵管原因，对2014年7月的老年住院患者静脉留置针非计划拔管的管原因进行调查，静脉留置针输液共450

7、例，其中渗漏105原例，堵管73例，渗血15例，疼痛l3例，脱管l0例，静脉炎4因物例。累计非预期拔管例数220例，非预期拔管率为48．9％。外(二=)：表示要因作者简介：李小玲(1977一)，女，主管护师，本科图2静脉留置针输液堵管原因的鱼骨图分析·258·饫津护理》2015年6月第23卷3期1．6提出对策及实施方案根据问题。制定相应的对策，确定390例，其中渗漏16例，堵管14例，渗血13例，疼痛12例，脱实施方案。管8例、静脉炎2例，累计非预期拔管例