x线、ct和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究

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1、X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研宄庞金荣江苏省淮安市涟水县人民医院223400【摘要】目的：探讨X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用。方法：选取2014年2月〜2015年2月我院收治的198例女性乳腺疾病患者为研究对象，行X线、CT和乳腺磁共振诊断，回顾性分析其临床资料，分析不同影像检查手段的诊断价值与序贯性应用。结果：本组患者采用常规摄影和改良摄影两种方法，常规组的钙化灶的显示率为80%(36/45)低于改良组100%(45/45),差异有统计学意义(P<0.05)；研究组平扫均显示肿块，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期呈

2、持续性强化，研宄组和对照组CT征象比较，差异有统计学意义(P<0.05)；根据病理类型可知，研究组和对照组的浸润性导管癌比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：X线、CT提高了乳腺癌诊断率，乳腺磁共振满足Y保乳术的术前评估需求。【关键词】X线；CT;乳腺磁共振；乳腺癌；诊断；保乳术乳腺癌属于恶性肿痛，严重威胁着女性患者的身心健康，近几年，我国乳腺癌的发病率呈上升趋势。长久以来，乳腺癌的影像学诊断方法主要为X线、CT和乳腺磁共振，为了明确各个影像检查方法的适应证，使临床诊断率不断提高，相关性研究逐渐成为了临床研究热点［1］。目前，临床治疗乳腺癌的手段为乳腺癌根治术，此疗

3、法虽然最大程度地切除Y恶性肿瘤，但术后会造成不同程度的身心伤害。为了改善患者的生存质量，由传统疗法转变为了综合疗法，为了保证保乳术的临床疗效，其术前评估十分关键。本文探讨了X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用，以我院收治的198例患者为研宂对象，具体报道如下。1资料及方法1.1一般资料2014年2月〜2015年2月，我院收治了198例女性乳腺疾病患者，最小25岁，最大69岁，平均年龄(42.5&plUsmn;5.6)岁，病变经影像图像表现为微钙化病变，经穿刺或手术活检明确病理诊断，其中76例行Mammotome穿刺活检、122例行手术活检，二者中采用穿

4、刺活检切除45例，切除标本行X线摄影，确定微钙化病变已切除；根据手术病理，40例乳腺浸润性导管癌为研究组，选择同期行手术切除的40例乳腺纤维腺瘤为对照组，最小28岁，最大75岁，平均年龄(46.5±1.6)岁，两组患者年龄比较，差异无统计学意义(P〉0.05),所冇患者行CT检査；统汁所有符合保乳术适应证患者60例为研究组，选择同期行全切术患者60例为对照组，最小25岁，最大59岁，平均年龄(38.5±3.6)岁，均符合乳腺癌诊断标准，均<60岁，术前未经其他治疗，均行超声、X线检查。1.2方法45例微钙化患者行常规与改良X线摄影，比较两组技术对

5、钙化灶的显示率；40例患者选用数字化摄影机，SIEMENZSomatoml28排螺旋CT,造影剂为30%碘海醇，注射造影剂25s动脉期，55s静脉期，此后进行扫描，记录肿块强化情况；60例患者行磁共振检查，取俯卧位，充分暴露乳房，先行预扫描、再行3D容积扫描，此后行横断位扫描、平扫、动态增强扫描等。1.3观察指标经X线摄影的钙化灶显示率、经CT检查，观察肿块的形状1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数与率表示，组间比较采用检验，P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1乳腺标本改良摄影结果本组45例微钙化，其中恶性病变20例，良性病变25例。本

6、组患者采用常规摄影和改良摄影两种方法，常规组的钙化灶的显示率为80%(36/45)低于改良组100%(45/45),差异有统计学意义(P<0.05)o2.2CT表现研宄组平扫均显示肿块，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期呈持续性强化，研究组和对照组CT征象比较，差异冇统计学意义(P<0.05)。如表1所不。表1研究组和对照组CT扫描结果比较［n(%)］组别(n=40)形状不规则边缘毛刺环形强化持续强化研究组37(14.8)*32(12.8)*21(8.4)*39(15.6)*对照组4(1.6)2(0.8)3(1.2)2(0.8)注:与对照组相比，*P<0.05o2.3病灶特征

7、研究组的肿块大于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05)；根据病理类型可知，研究组致密型腺体40例、钼靶显示恶性钙化14例、浸润性导管癌56例，对照组分别为42例、17例、31例，研究组和对照组的浸润性导管癌比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经乳腺磁共振检查，发现15例患者出现多发病灶、癌周浸润，因而改变手术方式；经钼靶、超声检查在磁共振扫描上发现额外病灶，行单侧乳房全切术。3讨论乳腺癌作为恶性肿瘤之一，具有常见性与多发性，近几年，其发病率呈上升趋势，约为4%,此疾病严重威胁着妇女的身心健康［2］。由于