views磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的应用

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1、VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的应用张亚（六安市人民医院237005）【摘要】目的探讨VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的诊断价值和临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月期间在我院行保乳手术的50例乳腺癌患者，50例患者均在术后病理证实为乳腺癌，在术前均采用了VIEWS磁共振以及超声检查，并将检查结果和术后患者病理结果进行对比。结果VIEWS磁共振术前结果显示诊断为乳腺癌48例，2例诊断为乳腺纤维瘤，诊断符合率为96%；超声检查术前结果显示诊断为乳腺癌36例，诊断符合率为72%,两组数据对

2、比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论VIEWS磁共振技术应用于乳腺癌保乳手术的术前检查，对于诊断乳腺癌，显示恶性病灶和乳腺导管内浸润相比超声检查更•有优势，为保乳手术的开展实施提供更科学可靠的依据,值得推广。【关键词】VIEWS磁共振乳腺癌保乳手术【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0192-02乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，随着时代的进步，很多患者对乳腺的美观的要求越来越高[1],因此要求性保乳手术的比例逐年增高。然而实行保乳手术需要术前影像学检

3、查的支持，才能制定山具体的手术方案。VIEWS磁共振技术是近年来较为常用的影像学检查手段，对于术前乳腺癌的检查中能够更好的提示临床医师乳腺癌病变情况，从而为诊断做出可靠参考。现笔者将2013年1月至2014年1月期间在我院行保乳手术的50例患者的影像学检查结果进行对比研究，只体报道如下：1资料和方法1.1一般资料回顾性分析2013年1月至2014年1月期间在我院行保乳手术的50例乳腺癌患者，年龄26〜48岁，平均年龄（34.5±5.2）岁。初中及以下文化水平5例（10%）,高中及中大专文化水平13例（2

4、6%）,本科及以上文化水平32例（64%）。1.2病例纳入标准（1）肿瘤直径≤3cm;（2）肿瘤直径〉3cm,在新辅化疗后肿瘤体积缩小达到手术标准；（3）病灶距离乳晕边缘≥2cm;（4）了解此次研究目的并自愿参与。1.3术后病理50例患者中，手术病理均证实为乳腺癌患者，其中浸润性导管癌患者35例（70%），微乳头状癌患者5例（10%），导管内癌患者6例（12%），浸润性导管癌及导管内癌患者4例（8%）,粒细胞肉瘤患者1例（2%）o1.4方法对50例患者先后行超声及VIEWS磁共振检查，其中VIEWS磁共振

5、检查所用设备购自德国西门子公司的MAGNETOMTrioTim的3.0T超导型磁共振成像仪。嘱患者俯卧于乳腺相控表面线圈，保证患者双乳是呈自然状态垂于线圈之内。常规横断面、矢状面、冠状面定位；横轴面T1WI,TR为4.0ms,TE为1.2ms。视野为34×34cm，层厚为1.2mm，层隔0，矩阵332×512，激励次数1。横轴面TSE,TR为9000ms,TE为65ms,视野为34×34cm,层厚为3mm,层隔1mm，矩阵500×512，激励次数2。检查前建立静脉通道，

6、增强剂为钆喷替酸葡甲胺，在10s内注入完毕后开始扫描，每一吋相扫描88帧图像，增强后5期扫描经图像系统处理后合成图5巾贞，应用Siemenssyngo工作站上后处理和分析。超声检查采用德国西门子公司ACUSONSC2000型彩色多普勒超声仪。1.5统计处理研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，P<0.05,有统计学意义。2结果磁共振平扫和增强扫描结果显示为乳腺癌48例，2例诊断为乳腺纤维瘤，诊断符合率为96%,50例患者中共有病灶60个，其中不规则形34例，圆形3例，类圆形7例，余下16

7、个病灶为边缘毛糙不规则。超声结果诊断为乳腺癌36例，诊断符合率为72%，差异显著（P<0.05）,见表1。表1VIEWS磁共振和超声结果对比项目例数诊断乳腺癌比例磁共振504896%超声503672%X28.36P<0.053讨论保乳手术是治疗早期乳腺癌的重要手段之一，但是对于中心乳腺癌手术的患者行保乳手术一直以来都是临床上的难点［2】。为了更好的制定手术方案，术前的影像学检查是必不可少的。VIEWS磁共振技术进年广泛应用于乳腺癌患者的术前检査和诊断中，为实行保乳手术提供临床依据。VIEWS磁共振检查的优势在于实行平

8、扫或增强检查过程中，能够以每期lmin的吋间进行扫面，保证所得图像的连贯性［3］，从而得出最接近真实病灶的情况，将病灶的边缘结构更清晰的显示出来，并且可以精准显示恶性肿瘤在患者乳管内的浸润程度，为保乳手术的切除范围作参考。相关文献报道磁共振技术应用于乳腺癌诊断中，其敏感性高达100%［4］,因此有利于进•-步的明确诊断，减少乳腺全切术使用次数。