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1、保乳手术结合放化疗在早期乳腺癌治疗中的应用作者：孟旭莉杨红健谢尚闹李涛丁小文【摘要】目的评估保乳手术结合放、化疗综合治疗早期乳腺癌的疗效。方法对2000年3月至2003年3月手术治疗乳腺癌41例患者进行回顾性研究,41例均行包括原发灶肿块在内的象限切除，35例加行腋窝淋巴结清扫。手术后均行放、化疗，放疗前化疗1个周期,完成放疗之后再化疗（CMF或CEF方案）5个周期。ER、PR阳性者,加用内分泌治疗。结果病理检查Ⅰ期19例、Ⅱ期22例。随访6～56个月。1例出现上肢水肿，有2例局部复发，行补救性改良根治术，分别随访23个月及86个月至今，无
2、远处转移及死亡。2例出现乳房的纤维化、局部疼痛。美容效果满意率为92%。结论选择部分Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,乳房外形及临床疗效满意,而且可以提高生活质量。【关键词】保乳手术早期乳腺癌综合疗法美容效果 【Abstract】ObjectiveTogiveaClinicalevaluationofbreastconservationoperationcombiningwithradiochemotherapyintreatingearlybreastcancer.MethodsAretrospectivereview10wasmade
3、tothe41patientsofbreastcancerwhohadoperationfromMarch,2000toMarch,2003.Allthe41patientshadquadrantresectionincludingtheprimarylesion,35patientsalsohadtheaxillarynodesdissection.Theyallhadradiochemotherapypostoperatively,onecycleofchemotherapybeforeradiotherapyand5cyclesaft
4、erwards(CMForCEFprotocol).EndocrinetherapywasaddedincaseofER(+)andPR(+).ResultsPathologicaldiagnosisshowed19casesofstageⅠand22ofstageⅡ.Thefollow-upwas6～56months.Edemaoftheupperextremityoccurredinonecase,localreoccurrencehappenedintwocases,salvageradicalsurgerywasapplied,wi
5、thfollow-upof23and86montherrespectivelytillnow,nodistantmetastasisordeathwerefound.Fibrousdegenerationandlocalizedpainoccurredintwocases.Satisfactoryrateofcosmeticresultwas92%.ConclusionsBybreastconservationoperationinpartofthepatientswithbreastcancerofⅠ～Ⅱstage,notonlytheb
6、reastshapeandclinicaltherapeuticeffectbutanimprovementinlifequalitycouldbeachieved. 【Keywords】breastconservationoperationearlybreastcancercombinedtherapycosmeticresult10 目前早期乳腺癌行保乳手术结合放、化疗的综合疗法已成为常规的治疗方法之一，乳腺癌保乳术在欧美国家已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选术式，本院2000年3月至2003年3月，乳腺癌行保乳治疗41例，现报告如下。
7、1资料与方法 1.1一般资料 患者均为女性；年龄28～74岁，中位年龄40岁。绝经前34例。肿瘤位于左侧24例，右侧17例，外上象限17例，外下象限11例，内上象限6例，内下象限7例。肿瘤最大直径3cm，平均2.2cm，距乳晕平均3.8cm。病例入选标准：临床检查无多发病灶或X线无多发钙化；一侧乳房内的单个病灶，临床Ⅰ期和ⅡA期，属于T1-2NoMo(AJCC标准)，肿瘤直径＜3cm,边界相对清楚；肿瘤边缘距乳头距离＞3cm且位于乳晕外＞2cm；腋窝无明显肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小者；乳房丰满,肿瘤大小与乳房比例适宜,估计术后外形
8、较好者；患者希望保留乳房外形,自愿接受保乳手术,并具备接受全程治疗及终生随诊的条件。 1.2治疗方法10 先行肿块切除术，作冰冻切片检查，确诊乳腺癌后再行保乳手术。(1)切口
