保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的效果探讨

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1、保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的效果探讨魏俊凌包头医学院第一附属医院普外科，内蒙古包头014010[摘要]目的探讨保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效。方法选取该院收治的早期乳腺癌患者86例，随机分为两组，其中对照组40例采取传统根治术联合化疗，观察组46例采取保乳手术联合化疗，两组患者术后均给予放疗，对比两组患者治疗效果，经1年随访对比局部复发率、远处转移率及患者1年生存率，并对乳房美容效果进行评价。结果对照组与观察组治疗总有效率、1年随访时复发率、远处转移率及生存率间均无显

2、著差异。观察组美容优良率93.5%，对照组美容优良率27.5%，观察组患乳美容效果显著优于对照组。结论在为早期乳腺癌患者进行治疗时，保乳手术联合化疗在保证治疗效果的基础上可对患者乳房形态美加以保留，能够有效增强患者生活信心，大大提高患者生活质量，值得在临床中推广。.jyqk，与乳头的距离均不超过3cm；按照国际TNM分期标准，Ⅰ期47例，Ⅱa29例，Ⅱb10例。病理类型为：导管内癌29例，浸润性导管癌39例，小叶原位癌18例。将86例患者随机分为两组，对照组40例，观察组46例，两组患者在年龄、病

3、情、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。1.2方法对照组采取传统根治术进行治疗，观察组采取保乳手术治疗：患者取仰卧位并进行常规消毒，在与肿瘤相距2cm位置以顺皮纹方向做弧形切口，对肿瘤须所包裹瘤区的乳腺组织及皮肤切除，深至胸大肌筋膜，于乳头、底部方向做标记，之后切取标本并送检，若切取边缘为阳性则需将切除范围继续扩大，确保切取边缘均可达阴性；在清扫淋巴结时保持到背阔肌中，向上达腋静脉，向内达胸小肌深面；手术完成后两组患者均接受化疗，采取紫杉醇，（国药准字H20059962

4、，规格为5mL：30mg）与表柔比星（生产批号0808116，规格为10mg）联合化疗方法，在第1天时给予患者60mg/m2表柔比星静滴，第2天至第4天时给予150mg/m2紫杉醇静滴，1个疗程为4周，连续治疗3个疗程。同时两组患者均给予放疗，采取全乳腺切线野X线照射内乳区、原发病灶、锁骨上下区及病侧全乳。1.3疗效判定①疗效判定：根据国际抗癌协会实体瘤客观评价标准对两组患者治疗效果进行判断；完全缓解：原有肿瘤已不可触及；部分缓解：原有肿瘤最大垂直径与最大直径的乘积减小程度＞50%，未见新病灶；稳

5、定：原有肿瘤最大垂直径与最大直径的乘积变化程度均不足25%；进展：原有肿瘤最大垂直径与最大直径的乘积有25%以上增大，或可见新病灶。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②美容效果评价：术后展开1年随访，根据健乳对美容效果进行评价：优：患乳皮肤有轻微变化，其形状和健乳基本无差异；良：患乳外观正常而手感有轻微差异，比健乳略小，乳房的顺应性差值为0.8~1.5cm；差：患乳外观出现变形现象且双乳有明显的不对称，手感差、皮肤差，乳房的顺应性差值不足0.8cm。随访期间每3个月进行1次复

6、查，对患者局部复发率、远处转移率、1年生存率等进行统计。1.4统计方法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。2结果2.1两组患者治疗效果对比对照组治疗总有效率为87.5%，观察组治疗总有效率为87.0%，两组患者治疗总有效率间差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。2.2两组患者局部复发率、远处转移率及1年生存率对比经1年随访，对照组局部复发2例（5.0%），远处转移1例（2.5%），1年生存38例（95.0%）；观察组局部复发3例（6.5%），

7、远处转移2例（4.3%），1年生存44例（95.7%）；对比可知，两组患者局部复发率、远处转移率及1年生存率间均差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3两组患者美容效果对比两组患乳美容效果分析，对照组优7例，良4例，差29例，优良率为27.5%（11/40）；观察组优25例，良18例，差3例，优良率为93.5%（43/46）；观察组患乳美容效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论乳腺癌是全球范围内中年女性最常见乳腺恶性肿瘤，目前在我国城市女性恶性肿瘤中发病率占据首位，其发病原因

8、目前还不完全清楚，很多研究人员认为具有乳腺癌家族史、乳腺腺体致密、月经初潮早、长时间过度饮酒及胸部有高剂量放射线照射史等乳腺癌危险因素的患者发生乳腺癌的几率较高。早期乳腺癌属于乳腺癌的早期阶段，肿块相对较小，临床诊断难度较大，已有研究证实，对乳腺癌患者实行早期诊断，在此基础上选择合理方法展开有效治疗，可促使患者生存年限大幅延长，有效降低患者死亡率。手术治疗是乳腺癌主要治疗方法，过去多采取根治性切除手术展开治疗。通过切除手术进行根治，可达到完全消除病灶的目的，但同时也会给患者身体及心